Хор против тишины: как пение помогает людям с болезнями мозга

Хор, который возвращает голос и связь с людьми

После диагноза, связанного с мозгом, мало кто первым делом думает о хоре. Кажется, что тут нужны лекарства, реабилитация и терпение, а не знакомые песни. Однако исследования показывают: участие в хоре связано с более высокой самооценкой качества жизни у людей с последствиями инсульта, черепно-мозговыми травмами, деменцией и другими неврологическими состояниями. Их оценки сопоставимы с оценками участников обычных общественных хоров, у которых нет нарушений коммуникации.

Почти два десятилетия назад Центр изучения мозга Университета Окленда запустил CeleBRation Choir. Этот хор помогает пережившим инсульт и взрослым с другими заболеваниями мозга тренировать голос и исполнять хорошо знакомые песни. Занятия поддерживают людей, которым трудно говорить, подбирать слова, управлять голосом или удерживать воспоминания.

Болезнь Паркинсона и деменция нередко ухудшают способность общаться. Человек остаётся тем же, но окружающим бывает сложно дождаться его ответа или понять речь. Из-за этого снижаются уверенность и желание вступать в контакт, а социальная изоляция растёт — общество, как обычно, предпочитает собеседников, работающих без задержек.

Неврологический хор — группа для людей с приобретёнными повреждениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями — помогает уменьшить одиночество и ощущение утраты после диагноза. Любимая песня возвращает участнику знакомую роль, удовольствие и возможность быть частью общего звучания. После репетиций певцы часто уходят с улыбкой.

Речь и пение используют сходные механизмы: лёгкие, голосовой аппарат и частично перекрывающиеся участки мозга. При болезни Паркинсона человеку бывает трудно чётко произносить слова и достаточно сильно выдыхать, чтобы голос звучал громко. Пение тренирует эти навыки и может сделать речь более разборчивой и уверенной.

После инсульта или травмы мозга может возникнуть афазия — нарушение речи, при котором трудно найти нужное слово или понять чужую фразу. В песне человек способен произнести больше слов, потому что мелодия и знакомый порядок строк снижают нагрузку. Некоторые пережившие инсульт поют любимые композиции заметно свободнее, чем разговаривают.

При болезни Альцгеймера и поздних стадиях болезни Паркинсона, сопровождающихся деменцией, страдают повседневные навыки. Но музыка обращается к эмоциональной и автобиографической памяти. Песня из юности иногда запускает живой разговор даже у человека, который обычно говорит мало.

Групповое пение может влиять и на биохимию настроения. По данным авторов, оно способно повышать уровень окситоцина — гормона, связанного с доверием и человеческой близостью, — и эндорфинов, вызывающих приятное возбуждение. Одновременно может снижаться уровень кортизола, связанного со стрессом. Репетиция даёт осмысленное занятие, удовольствие от мелодии, мотивацию и поддержку сверстников.

В Новой Зеландии примерно каждый третий человек в течение жизни сталкивается с неврологическим заболеванием, поэтому потребность в таких группах велика. Основательница CeleBRation Choir создала ещё один местный коллектив, а затем в рамках докторского исследования подготовила The VOCCAL Handbook — руководство для тех, кто хочет открыть собственный неврологический хор.

Предварительный музыкальный опыт не нужен. Для опытных певцов это дружба, удовольствие и терапевтическое применение уже имеющихся навыков. Для других — способ преодолеть многолетнюю застенчивость или страх петь. В коллективе постепенно заражает не вирус, а готовность попробовать.

Особенно важны известные и любимые песни: они облегчают участие людям с афазией и деменцией. Но в большой группе разных возрастов и вкусов выбрать репертуар непросто, поэтому его приходится согласовывать. Лучше всего работают композиции со сложными куплетами и повторяющимися припевами — в них есть и вызов, и доступная опора. Бессмысленные слоги вроде «фа-ла-ла» или «дуби-дуби-ду» и humming помогают тренировать чёткость речи, качество голоса и подключать к пению всех.

Во многих странах терапевтические хоры объединяют людей с одним диагнозом, например только с болезнью Паркинсона. В Aotearoa — так маори называют Новую Зеландию — подобные коллективы часто открыты для людей с разными заболеваниями мозга.

Неврологические хоры дают надежду, товарищество и уверенность, а также место, где утраченные навыки можно возвращать в доброжелательной обстановке. Автор The VOCCAL Handbook считает, что нужны новые хоры и подготовленные ведущие. Иногда для начала реабилитации требуется не чудо, а человек, который вовремя включит знакомую песню.