Пестициды и БАС: рабочий риск оказался выше

Работа с пестицидами может быть связана с повышенным риском бокового амиотрофического склероза — БАС, также известного как болезнь Лу Герига. К такому выводу пришли авторы нового исследования, объединившего данные восьми научных работ. Однако результат важно трактовать осторожно: исследования отличались методами, а причинно-следственная связь пока не доказана.БАС — нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно нарушается работа двигательных нейронов. Человеку становится труднее говорить, есть, глотать и дышать. Болезнь быстро прогрессирует: в среднем после постановки диагноза люди живут около двух-трёх лет. Чаще всего БАС выявляют в возрасте от 40 до 70 лет, а мужчины болеют примерно на 20% чаще женщин.Более 90% случаев считаются спорадическими: у пациента нет известной семейной истории болезни или установленной генетической причины. Около 10% случаев — семейные, то есть связаны с наследственным вариантом или семейной историей БАС. Учёные предполагают, что заболевание может возникать из-за взаимодействия генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.В объединённый анализ вошли 1734 случая БАС. Пять исследований провели в США, одно охватывало Канаду и Францию, ещё по одному пришлось на Италию и Австралию. Участников сравнивали по факту воздействия на работе различных пестицидов — фунгицидов, гербицидов и инсектицидов.У людей, которые когда-либо подвергались такому воздействию, риск развития БАС был на 61% выше, чем у тех, кто с пестицидами на работе не контактировал. Для гербицидов показатель оказался ещё выше — примерно на 71%. Связь выглядела более выраженной у мужчин, но данных недостаточно, чтобы утверждать: причина в биологии или в том, что воздействие у женщин измеряли менее точно.При этом БАС встречается примерно у 8 из 100 000 жителей Австралии, поэтому относительный рост риска не означает, что заболевание станет массовым. Но для семей, которых оно коснулось, статистика утешает примерно так же, как зонтик во время урагана: лекарства, способного вылечить БАС, пока нет.Главная проблема — неоднородность исходных работ. Некоторые из них учитывали другие возможные факторы, включая травмы головы и воздействие токсичных веществ, но новый анализ не смог полностью отделить их влияние от воздействия пестицидов. В одной работе изучали ветеранов, контактировавших с Agent Orange — гербицидом, который США применяли как оружие во время войны во Вьетнаме. Такой опыт трудно напрямую сравнивать с обычными рабочими условиями сегодня.Кроме того, большинство исследований опиралось на воспоминания участников: им предлагали самим оценить, когда и насколько они контактировали с пестицидами. Это создаёт риск ошибки памяти. Люди с уже диагностированным БАС или подозрением на связь болезни с химикатами могут чаще вспоминать и сообщать о таком воздействии.Итог не отменяет тревожного сигнала: работа с пестицидами может повышать риск БАС. Но пока неизвестно, какие именно вещества ответственны, имеет ли значение доза и увеличивается ли риск при более длительном контакте. Вероятно, важна совокупность факторов — генетика, токсичные воздействия, травмы и длительность контакта. Такой подход называют многоступенчатой моделью развития болезни.Дополнительные исследования нужны, чтобы регуляторы и работодатели могли точнее устанавливать безопасные уровни воздействия и меры защиты. На сегодняшний день индивидуальный риск БАС невозможно рассчитать с достаточной точностью.