Centanafadine: что скрывает новая таблетка от СДВГ?

На фарм-рынке США появился симпатичный новичок: centanafadine, известный отечественному гражданину скорее как Simtriyo. Это новое лекарство для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), одобренное для взрослых и детей с шести лет, правда, пока исключительно в Америке. Австралийцам пока приходится нервно смотреть в сторону Тихого океана — у них препарат до сих пор не разрешён.

В чём же главная фишка centanafadine? Производитель гордо заявляет: это первая в своём роде таблетка, разом влияющая на три важнейших для мозга нейромедиатора — дофамин, норадреналин (известный иначе как норэпинефрин) и серотонин. Старые лекарства обычно ограничивались двумя (дофамин + норадреналин). Теперь же перед нами целое химическое трио в одной пилюле.

Для непосвящённых: нейромедиаторы — это химические агенты, через которые нервные клетки общаются. Обычно после "сообщения" вещество быстро захватывается обратно (реаптейк). Centanafadine этот процесс немножко тормозит — словно удалять сообщения гораздо медленнее. В результате химии в мозгу чуть больше, а болтливость нейронов возрастает. В теории это помогает бороться с рассеянностью, гиперактивностью и невоздержанностью.

Знакомые имена — метилфенидат, дексамфетамин, лиздексамфетамин — усиливают только дофамин и норадреналин. Centanafadine к ним вроде бы примыкает, но добавляет в микс серотонин. О происхождении препарата споры ведутся до сих пор: производитель ещё в 2017 году уверял, что это не стимулятор (в отличие от известных препаратов), FDA США же настаивает — стимулятор.

Новая молекула — это всегда шанс для тех, кому не подошли классические средства. Но особо надеяться на чудо не стоит: фармкомпании любят громкие лозунги. Кстати, если вы подумали о лекарствах от депрессии — они влияют в основном на серотонин (иногда ещё захватывают норадреналин), но дофамин почти не трогают, а значит, для СДВГ не особо годятся.

Известные побочные эффекты centanafadine — сниженный аппетит, бессонница, сухость во рту и головная боль. Да, это дежавю для любого, кто сталкивался с препаратами для СДВГ. Есть и предупреждение о суицидальных мыслях — типичная формальность для таких лекарств.

В клинических испытаниях (их было четыре — стильная цифра, для кого-то важная) centanafadine действительно показал неплохой результат против плацебо. Правда, напрямую с конкурентами (метилфенидат, дексамфетамин) его почти не сравнивали, а значит, красивых рекламных баталий пока не будет.

Некоторые данные говорят, что побочек от centanafadine немного меньше, чем у лиздексамфетамина: реже беспокойство, бессонница и сухость во рту. Но эти сравнения вымучены не в лоб, по схемам "анализируем старые публикации" — доверять им стоит с большой иронией.

Информация о том, как сами пациенты оценили свой опыт, пока крайне скудна. В одном из исследований у подростков положительный эффект был замечен уже через неделю — быстро, но не сенсационно. Побочные эффекты предсказуемы: снижение аппетита, тошнота, головные боли, сыпь.

Для Австралии centanafadine пока недоступен: регулятор ещё думает, стоит ли запускать в продажу. Там путь ещё длинный: сперва разрешение, потом попадание в льготные программы. Россия, как обычно, идёт своим путём — и такой препарат пока только из далеких заморских новостей.

Интригует и то, может ли centanafadine помочь при сочетании СДВГ и тревоги или депрессии. Первые данные есть, но о чуде пока говорить рано: исследований немного, ждать итогов придётся. Так что, возможно, новая таблетка найдёт своих сторонников среди тех, кому обычные лекарства не помогли. Но пока всё по классике — реальный масштаб пользы покажет только время.