Ударная порция кортизола

Недавнее клиническое исследование дало неожиданный результат: однократное введение кетамина пациентам с тяжёлой депрессией и суицидальными мыслями повышает уровень "гормона стресса" кортизола утром – причём эффект сохраняется минимум сутки. Эта публикация в Journal of Affective Disorders проливает свет на то, как кетамин может ускоренно снимать острые симптомы депрессии, взаимодействуя с системой стресс-реакции организма.

Кортизол — основной гормон, который вырабатывают надпочечники для борьбы со стрессом. У здоровых людей его уровень резко подскакивает с утра, помогая пробудиться и собраться с силами. Пик достигается в первые полчаса после подъема — так называемый "кортизоловый ответ пробуждения". От этой вспышки зачастую зависит настроение, восприятие стресса и даже работоспособность в течение дня.

Но при тяжелой депрессии всё идёт наперекосяк: гормональный ритм сбивается, с утра кортизол либо зашкаливает, либо, наоборот, едва теплится. Психосоциальный стресс и физическое здоровье при этом тоже разрушаются. В поисках новых решений исследователь Майкл Грунебаум с коллегами из Колумбийского университета решил протестировать кетамин — известный анестетик, внезапно ставший феноменом психиатрии из-за его поразительно быстрого действия против суицидальных мыслей.

Исследование было построено как классическое сравнение на 80 взрослых с подтверждённой тяжёлой депрессией и острым суицидальным настроем. Добровольцам сделали внутривенные инфузии: один получил кетамин в скромной дозе (0,5 мг/кг массы тела), другой – для маскировки эффекта – седативный препарат мидазолам в меньшей дозе (0,02 мг/кг). Всё строго за протоколом: слюна на анализ бралась до и через 24 часа после процедуры, с соблюдением всех ритуалов — ночное голодание, никаких зубных щёток, только специальные ватные палочки.

Финальная выборка дала 63 человека, часть которых была исключена за нарушённый протокол или недостаток слюны. Для чистоты эксперимента учли курение, кофе, а также приём регулярных психпрепаратов. Что получилось? В группе кетамина уровень кортизола утром спустя сутки вырос почти вдвое (с 0,42 до 0,80 по логарифмической шкале!), тогда как в контрольной группе результат наоборот снизился.

Этот подъём кортизола чётко совпал по времени с максимальным снижением суицидальных мыслей — правда, прямая связь ускользнула: статистика показала лишь слабую тенденцию. Вот так и получается, что система стресса в депрессии ведет себя нетипично. Вроде бы избыток кортизола — плохо, но здесь его "возрождение" вместе с улучшением состояния преподносит сюрприз: возможно, умеренный гормональный всплеск делает мозг более выносливым, а значит, влияет на скорость мышления и контроль над эмоциями.

Впрочем, исследование требует доработки: двух проб слюны маловато, качественный контроль сна и циркадных ритмов отсутствовал, а эффекты могут исказить самостоятельные перепады настроения и изменение сна из-за самого кетамина. Учёные подчёркивают: выводы предварительные, нужны новые, более точные эксперименты. Уже планируются дальнейшие попытки выяснить, может ли кетамин работать и как профилактика суицидальных тенденций через нормализацию работы системы стресса.