Детство с СДВГ: путь к взрослой тревоге

Новое исследование, опубликованное в журнале Nature Mental Health, проливает свет на то, что дети с выраженными признаками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) чаще сталкиваются с психологическими трудностями в зрелом возрасте. Авторы работы уделили особое внимание роли общественного исключения, ведь именно оно оказалось одним из ключевых факторов, усугубляющих долгосрочные проблемы с психикой у людей с СДВГ.

СДВГ — это неврологическое расстройство, связанное с особенностями управления вниманием, контролем активности и импульсивности. Уже давно известно, что у людей с СДВГ чаще возникают проблемы с психикой. Однако раньше акцент делался либо на детстве, либо на ранней взрослости.

Лектор Ливерпульского университета Эмбер Джон захотела выяснить, как признаки СДВГ в детстве могут влиять на психологическое благополучие на более длительной дистанции — вплоть до среднего возраста. Вопрос был не только в биологии, но и в том, как общество взаимодействует с людьми, чьи поведенческие особенности не вписываются в стандартные рамки.

Для поиска ответов исследователи обратились к данным Национального британского когортного исследования 1970 года — это масштабный проект, наблюдающий за судьбой 9280 британцев, родившихся в одну неделю 1970 года, на протяжении десятилетий. Когда участникам было 10 лет, родители и учителя оценивали проявления СДВГ по 14 вопросам, соотносящимся с современными диагностическими критериями.

Психологическое неблагополучие взрослых оценивали по шкале Malaise Inventory (опросник на депрессию, тревожность и общее состояние), которую проходили в 26, 30, 34, 42 и 46 лет. Итоговый результат позволил выделить, у кого за десятилетия накапливалось клинически значимое психологическое напряжение.

Общественное исключение оценивалось в 34 года и делилось на пять направлений: здоровье (физическое состояние, ограничения), отношения (отсутствие поддержки, недоверие к людям), политика (равнодушие к выборам), экономика (бедность, долги, безработица) и доступ к услугам (неудовлетворённость инфраструктурой).

Ученые обнаружили четыре траектории стресса: минимальный, средний с понижением, возрастающий с низкой базы и постоянно высокий. Дети с выраженным СДВГ гораздо чаще попадали в группы с высоким или возрастающим стрессом: шансы к 46 годам получить серьёзный дистресс — 27% против 18% у тех, у кого выраженных признаков СДВГ не было.

Особо важно: именно исключение из общества оказывалось мостиком между детскими особенностями и взрослым стрессом. Чем выше был уровень исключённости по всем направлениям, кроме политического, тем хуже становилось психическое здоровье к 46 годам.

Джон считает: ключевая роль — в среде, а не только в биологии. Долговременные проблемы у людей с СДВГ — не приговор, ведь если создать инклюзивные условия, у них есть шанс избежать тяжёлого дистресса.

Однако исследование не без изъянов: нет достоверных данных о лечении, диагнозы ставились условно, мало данных о меньшинствах (около 3% участников не были белыми британцами), а ведь для них структура исключения может быть иной. Также неясно, как изменяются симптомы СДВГ со временем.

В будущем учёные хотят выяснить, как на судьбы таких людей влияют современные диагнозы и медикаменты. Долгосрочная цель — найти способы формировать более инклюзивные школы, рабочие места и поддерживающее общество, чтобы люди с СДВГ чувствовали, что место для них есть.