Статины и деменция: мифы и реалии

Недавнее масштабное исследование, опубликованное в журнале Neurology, официально развеяло миф о том, что популярные препараты против холестерина — статины — способны защитить мозг от деменции у пожилых людей. Чудо-таблетки для сосудов, как оказалось, не делают ничего сверхъестественного для памяти: они заботятся о сердце, но не способны сохранять ясность ума.

Статины применяются во всем мире, чтобы снизить уровень так называемого "плохого" холестерина (он же липопротеин низкой плотности — LDL, воскообразное вещество, забивающее сосуды). Когда сосуды засоряются, артерии сужаются и теряют гибкость. В итоге кровь перестает нормально циркулировать, органы страдают, а инфаркт и инсульт становятся вопросом времени. Статины подавляют выработку лишнего холестерина печенью — сосуды от этого дольше остаются чистыми, а сердце — здоровым.

Медики давно подозревали: раз сосуды ключ к нормальной работе мозга, может, статины и тут выручат? Есть гипотеза: если одержать победу над холестерином, то и деменция отступит. Особенно учитывая, что хронические микроповреждения сосудов в мозге — цепочка к сосудистой деменции и даже к болезни Альцгеймера. Но ранние исследования откликались как старая оконная рама на ветер — то казалось, что статины помогают, то внезапно эффект исчезал. В огороде — клинические исследования на горстке добровольцев, и все явно недолго.

Тогда группа во главе со Скоттом Циммерманом (Boston University School of Public Health и University of California San Francisco) решила копнуть глубже. Они взяли архивы крупной калифорнийской сети Kaiser Permanente — 320 тысяч пациентов старше 70 лет, у четверти из которых были статины, и следили за ними почти 12 лет. Взяли во внимание всё: совпадающие возраст, уровень холестерина, даже генетическую предрасположенность (проверив на аполипопротеин Е — это если вдруг кто в теме изучает Альцгеймер).

Ранние данные озадачили: в первый год на статинах пациенты чаще попадали под диагноз деменции — аж на 46% больше. Но учёные не спешили хвататься за валерьянку: это не эффект таблетки, а медицинская суета — люди на новом препарате чаще ходят к врачу, врачи внимательнее смотрят — больше диагнозов. Когда "медосмотрный запал" спадал, скачков в деменции не было: частота заболеваний в обеих группах выравнивалась. За последующие десять лет разница между пользователями статинов и теми, кто их не принимает, исчезла вовсе.

Столь скрупулёзный анализ показал: старательное поедание таблеток никак не влияет на риск деменции. Учли доходы, образование, другие хронические болячки, наличие опасных генов — разницы нет. Говорить, кстати, о железной дисциплине в приёме таблеток исследование не может — проверку, кто сколько пропустил, не делали. Да и с диагнозами врачи не слишком церемонились, часто не уточняя подтип деменции.

Тем не менее, вывод позитивный: статины хорошо защищают сердце — инфарктов с ними точно меньше. Но считать их эликсиром молодости для ума преждевременно. Возможно, в будущем учёные ещё выяснят, работают ли разные статины по-разному — некоторые варианты лучше попадают в мозг. Пока же можно с чистой совестью лечить холестерин, не боясь замутить память, но и чудес ждать от таблеток не стоит.