Депрессия и риск деменции

Новое крупное исследование из Китая обнаружило тревожную связь: пожилые люди с депрессией почти в пять раз чаще сталкиваются с болезнью Альцгеймера, чем их ровесники без депрессии. Вероятность развития сосудистой деменции — второго по распространённости вида — у них выше почти в два раза. Работа основана на анализе электронных медкарт жителей города Ичан и опубликована в журнале Psychiatry Research.

Деменция — это не одно заболевание, а целая группа нарушений, при которых ухудшается память, способность рассуждать и выполнять повседневные задачи. Хотя риск растёт с возрастом, сама деменция не считается нормой старения. В основе почти всегда лежат серьёзные изменения в мозге: нейродегенерация, сосудистые повреждения или накопление патологических белков.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая форма деменции. Далее следуют сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция. В начале заболевания человек может просто забывать мелочи, но со временем теряет ориентацию, способность планировать и даже самостоятельность.

Авторы исследования во главе с Elaine He Xu решили уточнить, как именно депрессия связана с двумя распространёнными типами деменции — альцгеймеровской и сосудистой. Многие прежние работы рассматривали деменцию лишь в целом и не отслеживали связь во времени, поэтому исследователи сосредоточились на долгосрочном анализе.

Они изучили данные почти миллиона жителей Ичана за период 2015–2023 годов. Из них выделили людей старше 50 лет, у которых на начало 2016 года не было деменции и были полные медкарты. В итоге сравнили 4341 человека с депрессией и более 43 тысяч без неё. В выборке было около 62% женщин, средний возраст — 64 года. Людей с шизофренией, биполярным расстройством и сходными диагнозами исключили, чтобы не смешивать влияние разных психических состояний.

За 3,6 года наблюдения деменция развилась у 1493 участников, в среднем в возрасте 78 лет. Пожилые люди с депрессией имели в 2,2 раза больший риск деменции в целом. Но самое важное — почти пятикратный рост риска болезни Альцгеймера и почти двукратный рост риска сосудистой деменции. Причём эта связь была значимой именно у людей старше 60 лет.

Учёные обнаружили и необычную «U‑образную» динамику: вероятность диагноза болезни Альцгеймера повышалась в двух случаях — в течение двух лет после появления депрессии и снова через 6–8 лет. Это означает два механизма. Первый — поздняя депрессия может быть ранним признаком незамеченной болезни Альцгеймера. Второй — хроническая депрессия долгое время влияет на иммунитет и биологические процессы, повышая риск нейродегенерации. Для сосудистой деменции характерен только второй механизм.

Авторы подчёркивают: депрессия может быть как фактором риска, так и ранним симптомом Альцгеймера. Но исследование проводилось в одном регионе, а диагнозы болезни Альцгеймера ставились реже, чем по национальным данным, что может говорить о недовыявлении. Кроме того, в базе не было информации об образе жизни — курении, питании и физической активности, которые тоже влияют на риск деменции.

Статья стала важным вкладом в понимание связей между депрессией и когнитивным снижением в пожилом возрасте и открывает пространство для новых исследований.