Гиппокамп и антидепрессант

Новое исследование из Японии заставляет по‑новому взглянуть на то, почему одним людям антидепрессанты помогают, а другим – как вода с гуся. Учёные обнаружили: у тех, у кого левый гиппокамп — небольшой участок мозга, связанный с памятью и эмоциями — крупнее среднего, шансы улучшиться на фоне приёма эсциталопрама выше. Эсциталопрам — популярный антидепрессант из группы СИОЗС, который обычно назначают при депрессии. Исследователи также нашли, что правый гиппокамп у таких пациентов увеличивался сильнее, чем у тех, кому препарат не помогал.

Депрессия — распространённое расстройство, при котором человек теряет интерес к жизни, чувствует упадок сил, вину, тревогу и трудности со сном, питанием и концентрацией. Несмотря на миллионы пациентов по миру, лечение зачастую остаётся «лотереей»: около 30% людей не улучшаются после двух курсов антидепрессантов, а эффективную помощь получают меньше 10%.

Учёные пытаются понять, как заранее определить, кто ответит на лечение. Группа под руководством Toshiharu Kamishikiryo решила проверить, связаны ли особенности структуры мозга и их изменения с реакцией на эсциталопрам. Известно, что этот препарат стимулирует рост новых нейронов в гиппокампе, изменяя его объём.

В исследование включили 107 человек с умеренной и тяжёлой депрессией, средним возрастом 42 года. Сначала всем сделали МРТ спустя неделю после начала приёма эсциталопрама, затем — примерно через 55 дней. До финала дошли 71 участник. Их также тестировали по шкалам депрессии HRSD‑17 и HRSD‑6. Если показатели снижались минимум на 50%, человека относили к «ответившим» на лечение.

Около половины пациентов показали улучшение, у 34% симптомы почти исчезли. Возраст и ИМТ тут роли не сыграли. Но отличия в мозге были заметны: у «ответчиков» изначально левый гиппокамп был больше, причём он преобладал над правым. В процессе лечения правый гиппокамп и его передняя часть росли активнее у тех, кому становилось лучше. Чем сильнее уменьшались симптомы, тем значительнее были изменения.

Авторы подчёркивают: одними объёмами гиппокампа эффект эсциталопрама не объяснить, но роль правой стороны этой структуры — вероятно, ключевая. Однако исследование не доказывает причинно‑следственную связь и страдает высоким уровнем потерь участников, что может исказить результаты.

Работа под названием «Relationship between hippocampal volume and treatment response before and after escitalopram administration in patients with depression» выполнена Toshiharu Kamishikiryo, Eri Itai, Yuki Mitsuyama, Yoshikazu Masuda, Osamu Yamamoto, Tatsuji Tamura, Hiroaki Jitsuiki, Akio Mantani, Norio Yokota и Go Okada.