Детская травма мешает медитации

Новое исследование, опубликованное в научном журнале PLOS One, установило: детские травмы могут не только осложнить, но и усугубить исходы программ осознанной медитации для лечения депрессии. Напомним, что осознанно-ориентированная когнитивная терапия (MBCT) была изначально создана для предотвращения рецидивов у людей с депрессией в прошлом. Она сочетает медитацию и техники когнитивной терапии. Со временем её стали применять для людей с текущим депрессивным эпизодом. Многим помогает — но, как выяснилось, не всем: часть участников жалуется на отсутствие улучшений, а иногда даже на ухудшение состояния.

Ранее отмечалось, что прошлые психологические травмы могут влиять на эффективность медитаций. В ряде случаев люди с травмами действительно выигрывают от MBCT, если речь о профилактике, а не о лечении текущей депрессии. Но если человек депрессивен прямо сейчас, картина сложнее. Среди таких пациентов чаще встречаются те, кто почти не чувствует изменений — а некоторые сталкиваются с тревогой, паникой или обострением стрессовых воспоминаний во время практики медитации. Это, мягко говоря, насторожило исследователей.

В попытке разобраться, учёные из Университета Брауна (штат Род-Айленд, США) провели два клинических испытания под руководством Николаса К. Кэнби. В первом приняли участие 52 человека (средний возраст 47 лет, 79% женщины), во втором — 104 человека (средний возраст 40 лет, 74% женщины). Все испытывали депрессивные симптомы; часть — сопутствующий или скрытый посттравматический стресс (ПТСР).

В первой выборке людей разделили на две группы: одна проходила MBCT, другая стояла в очереди на терапию. Во втором исследовании участников распределили по трем вариантам: стандартная MBCT, медитация сфокусированного внимания и медитация открытого мониторинга (разновидности, использующиеся в MBCT).

Учёные оценивали депрессивные симптомы до и после лечения, наблюдали, сколько людей бросали курс, и фиксировали неожиданные или неприятные переживания во время медитаций.

Результаты обоих исследований оказались обескураживающими: детские травмы надёжно предсказывали худшие исходы терапии депрессии. Особенно отчётливо выделялось влияние сексуального насилия в детстве: оно связано как с неудачным лечением депрессии, так и с массовым уходом людей из программы. Эмоциональное пренебрежение и психологическое насилие приводили к более слабому прогрессу. Люди с подобным прошлым чаще сообщали о побочных эффектах: от ярких галлюцинаций и тревожности до состояния отстраненности и онемения чувств. Некоторые описывали ощущение "ловушки" или сильную подавленность во время медитаций, связанных с осознаванием тела, что вызывало у них болезненные воспоминания.

Авторы исследования пришли к выводу: перенесённые в детстве травмы обычно мешают терапии осознанностью при активной депрессии, но могут увеличивать её эффективность как профилактики уже после прекращения депрессивного эпизода. Медитация сама по себе не опасна — но людям с травматичным прошлым нужны особые условия: возможно, укороченные занятия, меньшие группы и особый, бережный подход.

К минусам работы относится и однородность участников: в исследованиях почти все были белыми женщинами с высшим образованием, так что для других групп выводы не столь однозначны. Кроме того, во втором эксперименте не было контрольной группы без медитаций — поэтому сложно сказать, связан ли вред именно с осознанностью, или в целом с трудностями терапии.

Исследование носит название: “Childhood trauma and subclinical PTSD symptoms predict adverse effects and worse outcomes across two mindfulness-based programs for active depression”, а среди авторов значатся Николас К. Кэнби, Элизабет А. Косби, Роман Палицкий и другие.