Как обоняние разоблачает болезнь Паркинсона: новый тест и неожиданные нюансы

Неожиданная перемена в том, как мы нюхаем и ощущаем запахи, может оказаться не просто странной причудой организма, а настоящей подсказкой к раннему обнаружению болезни Паркинсона. Оказалось, что люди с этим заболеванием не просто хуже различают ароматы – их восприятие запахов меняется на более тонком, «искажённом» уровне. Об этом говорит новое исследование, опубликованное в журнале npj Parkinson’s Disease.

Снижение обоняния, как правило, появляется задолго до характерной дрожи и «заторможенности» движений, по которым все привыкли узнавать болезнь Паркинсона. Поэтому классические тесты на запахи иногда включают в диагностический арсенал. Вот только все они измеряют общий результат — может человек определить аромат или нет. А потерять обоняние можно и по знакомым причинам: вирус, насморк, возраст — выбирайте любую скучную опцию.

Врач и исследователь Михаль Андельман-Гур решила исследовать не только «есть или нет» нюх, а как именно меняется чувствительность. Работая с группой Ноама Собеля в институте Вейцмана, она обратила внимание не только на описания запахов, но и на то, как люди физически нюхают — какая-то неожиданная наука: следить за манерой втягивать воздух.

В исследование пригласили 94 человека: 33 с болезнью Паркинсона, 33 здоровых и 28 с потерей обоняния по иным причинам (аллергии, вирусы и простуды тут как тут). Всем предложили сначала классический тест: 48 вариантов запахов, нужно отличить и распознать ароматы.

Результаты ожидаемо мрачные: здоровые в среднем угадывали 30 с половиной запахов из 48; паркинсоники — 16,5; остальные люди с нарушением нюха — и вовсе всего 12,4. Короче, обычный тест показывает, что с нюхом у кого-то плохо, но не объясняет у кого почему.

Дальше интереснее: участникам дали понюхать три баночки — лимон (приятно), кал (брутальная неприятность), и пустую (вдруг кто захочет почувствовать вакуум?). Нужно было не только оценить силу аромата, но и его «душевную красоту» по шкале от 1 до 100. Люди с обычной потерей нюха почти ничего не почувствовали в лимонной баночке: медиана 16. Здоровые и паркинсоники неожиданно дружно дали 78. Но по части приятности Паркинсон снова повёл себя странно: и они, и люди с другим нарушением нюха отметили запах на уровне 50, тогда как в здоровой группе лимон вытянул целых 81,5 бала.

Оказывается, у Паркинсона нюх не притупляется в лоб; пациент просто иначе оценивает, «что в этом приятно». То же показали эксперименты с десятью химическими запахами и 11 категориями описаний (сладкий, пряный, горелый и т.д.): у Паркинсона вырисовывается особый «узор» реакций — их профиль узнаваем среди других нюхачей.

И вот, самое курьёзное: исследователи не только спрашивали мнения, но и измеряли, как люди физически нюхают: с помощью датчика следили за длиной вдохов. Есть поверье: люди вдыхают приятное глубже, а неприятное осторожно. Здоровые подтвердили — втянули лимон сильнее, чем запах фекалий. Люди с банальной потерей нюха тоже различали — хоть и хуже. А вот паркинсоники вдруг нюхали и лимон, и фекалии примерно одинаково долго, часто даже неприятное — дольше. Поведение, достойное биоробота с отсутствием инстинкта самосохранения.

Эти необычные нюансы — разные ощущения запахов и неадекватное «нюханье» — сложили в одну математическую модель. Она с точностью 89% отличила пациентов с Паркинсоном от здоровых, и с 88% — от других нюханувших. А если сравнить очень похожие по возрасту и полу пары (по-научному — «строго матчированные»), то точность выросла до 94%.

Но есть нюанс: тест пока проверяли только на уже диагностированных. Чтобы сделать из этого реальный инструмент раннего скрининга, придётся проводить долгие массовые исследования на «здоровых» людях — вдруг в них тоже затаился подвох…

Андельман-Гур и её коллеги хотят идти дальше: в планах — тестировать носителей мутации LRRK2, а также расширить выборку до более сбалансированной по полу. Ведь болезнь чаще поражает мужчин, а метод хочется универсальный.

Так что наука только призывает не обманываться: если кто-то вдруг странно втягивает носом фекальный аромат — это, возможно, не только личные вкусы.