Травма детства и гены: две дороги к алкоголизму

Новое исследование показывает: алкоголизм начинается разными путями — в зависимости от того, когда болезнь заявляет о себе. Учёные обнаружили, что у людей, чья зависимость проявляется до 25 лет, ключевую роль играет тяжёлая детская травма. У тех же, кто начинает страдать от алкоголизма позже, на первый план выходят генетические особенности. Такой вывод сделали исследователи, изучив роль вариаций гена BDNF и пережитых в детстве трудностей у более чем тысячи человек.

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, при котором человек теряет контроль над употреблением спиртного, несмотря на разрушительные последствия. На риск влияют два типа факторов: биологические, включая наследственность, и средовые, то есть жизненный опыт. Наследственность объясняет около половины риска, другая половина — последствия стресса, насилия и семейной нестабильности. Но как именно эти факторы взаимодействуют, оставалось неясно.

Ген BDNF отвечает за выработку нейротрофического фактора — белка, который поддерживает здоровье нейронов и помогает мозгу создавать новые связи. Этот «удобритель для мозга» играет важную роль в формировании нейропластичности. Но вариации в гене могут менять реакцию мозга на стресс и алкоголь.

Учёные из Taiwan — Йи-Вэй Йе и Сан-Юань Хуан — решили выяснить, как именно генетические факторы и травмы детства связаны с алкоголизмом. Они исследовали 1085 представителей этнической группы ханьцев, сравнив 518 пациентов с подтверждённой зависимостью и 548 здоровых участников. Пациентов разделили по возрасту возникновения болезни: до 25 лет и после.

У всех участников взяли кровь и изучили четыре варианта гена BDNF. Дополнительно все прошли тесты на детские травмы, включая физическое, эмоциональное и сексуальное насилие, а также семейную дисфункцию.

Выяснилось, что определённый набор генетических вариаций — гаплотип — чаще встречается у людей с зависимостью. Но главное — он связан только с поздним алкоголизмом. Это противоречит прежним теориям, что гены особенно влияют на ранние формы заболевания. Возможно, генетические эффекты усиливаются с возрастом, когда мозг теряет пластичность.

А вот картина детских травм была куда мрачнее. Пациенты с зависимостью вспоминали значительно более тяжёлый опыт: насилие, пренебрежение, эмоциональные травмы. И чем тяжелее был опыт, тем раньше проявлялась зависимость. Особенно сильным фактором оказались ACE — неблагоприятные события в семье. Один такой опыт увеличивал риск в 3,5 раза, два и более — в 48 раз.

Мужчины чаще сообщали о физическом насилии, женщины — о сексуальном. У женщин с подобным опытом алкоголизм начинался на 7–10 лет раньше.

Семейная атмосфера также оказалась ключевым фактором: низкая поддержка и плохая коммуникация формировали общий риск вне зависимости от возраста начала болезни. Но важно, что генетические и психологические факторы действовали независимо — травмы не активировали ген, а гены не усиливали травму. Это параллельные пути к одной и той же проблеме.

Исследование имеет ограничения: выборка была этнически однородной, воспоминания о детстве — субъективны, а среди пациентов было мало женщин. Кроме того, высокая распространённость курения (85%) добавляет сложности в анализ.

Тем не менее данные позволяют врачам точнее подбирать методы помощи. Ранний алкоголизм чаще коренится в травме — значит, нужна терапия, ориентированная на пережитый опыт. Поздний — чаще связан с биологией, что открывает путь к медикаментозным стратегиям. Авторы предлагают проводить дальнейшие исследования на разных группах и использовать нейровизуализацию, чтобы понять, как генетика меняет структуру мозга.

Такой подход помогает двигаться к персонализированной помощи: важно понимать, с чем человек борется — с наследственностью или с прошлым.