Когда диагнозы множатся
Следите за новостями по этой теме!
Подписаться на «Психология / Научные исследования»
Анализ медицинских данных программы Medicaid в США выявил удивительно высокие показатели диагнозов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADHD) среди взрослых аутистов. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показывает: почти 27% взрослых с аутизмом без интеллектуальных нарушений получили диагноз ADHD. А среди аутистов с интеллектуальной недостаточностью эта доля поднялась до внушительных 40,2%.
Чтобы понять масштаб, важно помнить: аутизм — не болезнь, а нейроразвитийное состояние, влияющее на коммуникацию, сенсорную чувствительность и поведение. Оно называется «спектром», потому что проявляется очень по‑разному: кто‑то требует постоянной поддержки, а кто‑то живёт совершенно самостоятельно. Сам по себе аутизм не ухудшает здоровье, но у людей на спектре чаще встречаются сопутствующие состояния — тревожность, депрессия, эпилепсия, нарушения сна, проблемы с желудочно‑кишечным трактом и, конечно, ADHD.
Доступ к медицине для аутистов — отдельная проблема: трудности в общении, нехватка подготовленных врачей, постоянный стресс, социальная изоляция — всё это ухудшает здоровье. Если же помощь адаптирована под потребности, показатели уравниваются с обычной популяцией.
Команда исследователя Benjamin E. Yerys изучила данные Medicaid за 2008–2019 годы. Medicaid — это американская государственная программа медстрахования для людей с низким доходом или инвалидностью. Всего было проанализировано данные 3 506 661 взрослых. Для чистоты исследования участников разделили на четыре группы: аутисты без интеллектуальной недостаточности, люди с интеллектуальной недостаточностью без аутизма, аутисты с интеллектуальной недостаточностью и случайная выборка взрослой аудитории Medicaid без этих состояний.
В группе без аутизма и интеллектуальной недостаточности ADHD диагностировали лишь у 2,7% человек. У людей с интеллектуальной недостаточностью, но без аутизма — 19%. У аутистов без интеллектуальных нарушений уже 26,7%. А среди тех, кто сочетает оба состояния, почти половина имела диагноз ADHD.
Что касается лечения: среди людей с ADHD, но без аутизма или интеллектуальной недостаточности, медикаментозную терапию получали 36%. В группе только с интеллектуальной недостаточностью — 17,4%. У тех, кто сочетает аутизм и инвалидность — 26,8%. И почти половина (46,7%) аутистов без интеллектуальной недостаточности с ADHD получали лекарства.
Авторы подчёркивают: сочетание аутизма и ADHD — не редкость, и такие пациенты чаще получают медикаментозную помощь. При этом у тех, кто не лечится, показатели негативных последствий выше.
Однако важная оговорка: исследование основано исключительно на данных Medicaid, а значит, не отражает ситуацию среди всех взрослых в США. Вне этой программы результаты могут отличаться.
Работу подготовили Benjamin E. Yerys, Sha Tao, Lindsay Shea и Gregory L. Wallace.
PEREC.RU
Исследование использует данные Medicaid и демонстрирует высокий уровень сочетания аутизма и ADHD у взрослых. Картина выглядит предсказуемой и одновременно удручающей: чем тяжелее состояние, тем выше вероятность получить дополнительный диагноз. Исследователи фиксируют рост числа сочетанных случаев и указывают, что медикаментозное лечение снижает негативные последствия, хотя доступность терапии остаётся вопросом. Статистика показывает системное расслоение — пациенты Medicaid формируют особую медицинскую реальность, где диагнозы плотнее, а помощь неоднороднее. Исследование иллюстрирует тенденцию медицинской кластеризации: одни состояния словно притягивают другие, а система здравоохранения реагирует фрагментарно. Интерес вызывает разрыв между группами — динамика назначений лекарств подчёркивает, что лечение зависит не столько от диагноза, сколько от структуры доступа к медицине. Картина складывается тревожная: сочетанные нейроразвитийные состояния становятся типичным сценарием, а общество и медицина лишь частично готовы к этому. Исследование намекает на скрытую проблему — неравномерность медицинских маршрутов, где одни пациенты движутся быстрее, а другие вязнут в системе. Картина не катастрофическая, но предельно показательная для анализа социальной медицины в США.