Марихуана и лекарства: забросим тревожность?

Легальный каннабис связан со снижением рецептов на препараты против тревожности
В штатах, где легализованы как медицинская, так и рекреационная марихуана, меньше пациентов запрашивают рецепты на лекарства, используемые для лечения тревожности. Это ключевое открытие моего недавнего исследования, опубликованного в журнале JAMA Network Open.
Я - прикладной исследователь в области политики, изучающий экономику рискованного поведения и употребления веществ в Соединенных Штатах. Мои коллеги и я хотели понять, как законы о медицинской и рекреационной марихуане, а также открытие dispensary (аптек) с каннабисом повлияли на количество рецептов на препараты против тревожности для людей с частной медицинской страховкой.
К ним относятся:
Мы также включили барбитураты, которые являются седативными средствами, и снотворные препараты — иногда называемые «Z-препаратами», которые также используются для лечения бессонницы. В отличие от других трех категорий, мы не оценивали никаких последствий от политики для этих типов лекарств.
Мы находим последовательные доказательства того, что увеличенный доступ к марихуане связан со снижением рецептов на бензодиазепины. «Заполнения» относятся к количеству рецептов, забираемых пациентами, а не к количеству рецептов, написанных врачами. Это основано на расчете числа отдельных пациентов, которые получили рецепт в штате, среднем количестве дней запаса на одну заполненную рецептуру и среднем количестве заполнений на пациента.
Замечательно, что мы обнаружили, что не все государственные политики приводят к аналогичным изменениям в паттернах заполнения рецептов.
В 2021 году почти 23% взрослого населения США сообщило о наличии диагностируемого психического расстройства. Однако только 65,4% из этих людей сообщили о получении лечения в течение последнего года. Этот недостаток лечения может ухудшить текущее психическое здоровье, увеличивая риск дополнительных хронических заболеваний.
Доступ к марихуане вводит альтернативное лечение к традиционным рецептурным медикаментам, которое может предоставить более легкий доступ к некоторым пациентам. Многие законы штатов о медицинском использовании позволяют пациентам с психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР, использовать медицинский каннабис, тогда как рекреационные законы расширяют доступ для всех взрослых.
Наши результаты имеют важные последствия для систем страхования, назначающих врачей, законодателей и пациентов. Использование бензодиазепинов, как и опиоидов, может быть опасным для пациентов, особенно когда оба класса препаратов используются вместе. Учитывая высокий уровень отравлений опиоидами, которые также связаны с бензодиазепинами - в 2020 году они составили 14% от общего числа смертей от передозировки опиоидами - наши результаты дают представление о потенциальной замене медициной марихуаны для веществ с возможным злоупотреблением.
Наше исследование не проясняет, привели ли изменения в паттернах перераспределения к количественным изменениям в результатах для пациентов.
Существуют некоторые данные о том, что марихуана является эффективным средством для лечения тревожности. Если это так, переход от использования бензодиазепинов – которые связаны с серьезными негативными побочными эффектами – к использованию марихуаны может улучшить результаты для пациентов.
Это открытие критично, поскольку около 5% населения США получают рецепты на бензодиазепины. Замена на марихуану может привести к меньшему количеству негативных побочных эффектов на уровне всей страны, но еще неясно, будет ли марихуана одинаково эффективной для лечения тревожности.
Наше исследование также обнаружило незначительное - хотя и менее значительное - увеличение учета антипсихотиков и антидепрессантов. Но пока неясно, увеличивает ли доступ к марихуане, особенно рекреационному, уровень психозов и депрессии.
Хотя мы обнаружили, что в целом доступ к марихуане приводил к увеличению заполнений антидепрессантов и антипсихотиков, некоторые отдельные штаты наблюдали снижение.
Существует большое разнообразие в деталях законодательств о марихуане в разных штатах, и возможно, что некоторые из этих деталей приводят к таким значимым различиям в результатах. Я считаю, что эта разница в результатах от штата к штату является важным открытием для политиков, которые могут захотеть настроить свои законы под определенные цели.

Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons. Прочитайте оригинальную статью.