Как карандаш стал врагом: трагедия псилоцибинового трипа

21-летний мужчина погиб в результате удара карандашом в мозг во время трипа с псилоцибином
В недавно опубликованном случае 21-летний испаноязычный мужчина в Техасе скончался, пронзив оба глаза карандашом во время неудачного психоделического опыта у себя дома. Это шокирующее событие, описанное в American Journal of Ophthalmology Case Reports, дает редкий, но мрачный отчет о том, как эффекты псилоцибина — активного вещества в «волшебных грибах» — могут, в определенных условиях, привести к трагическим последствиям. У пациента возникли серьезные повреждения мозга после того, как карандаш вошел в его череп через глазницу, что в конечном итоге стало причиной его смерти, несмотря на интенсивное хирургическое лечение.
Хотя псилоцибин активно изучается на предмет его возможности лечения психических заболеваний, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, данный отчет подчеркивает необходимость повышения осведомленности о потенциальных психиатрических побочных эффектах, особенно когда вещество принимается в несупервизированных условиях.
Псилоцибин — это естественно возникающее психоделическое соединение, обнаруживаемое в рядах грибов. После его употребления он превращается в псилоцин, который изменяет восприятие, настроение и мыслительные паттерны, стимулируя серотониновые рецепторы в мозге. Несмотря на долгое применение в традиционной медицинской практике, псилоцибин вновь стал актуален в последние годы как предмет медицинского интереса благодаря возможным преимуществам в лечении расстройств настроения.
Употребление псилоцибина в Соединенных Штатах возросло с 2019 года, после изменения государственной политики и волны научных исследований, показывающих многообещающие результаты. Согласно недавнему анализу пяти национальных данных, на уровне жизни использование псилоцибина среди американских взрослых возросло с 10% в 2019 году до более чем 12% в 2023 году. Употребление за последний год возросло еще резче, на 44% среди молодых людей и на 188% среди лиц старше 30 лет. Несмотря на растущий интерес к его терапевтическому применению, псилоцибин по-прежнему остается контролируемым веществом на федеральном уровне, и хотя неблагоприятные события — пусть и редкие — могут случиться, особенно когда вещество употребляется без медицинского контроля.
Молодой человек, описанный в отчете, имел медицинскую историю, включая синдром дефицита внимания с гиперактивностью и гипертонию, которые он контролировал с помощью ежедневных препаратов. Он не имел известной истории депрессии, самоповреждений или серьезных психических заболеваний. В день инцидента он вернулся домой с работы и принял неизвестное количество псилоцибиновых грибов.
Вскоре его поведение кардинально изменилось. По словам членов семьи, он стал взволнованным и параноидальным — классические признаки «плохого трипа». Несмотря на попытки отчима и брата успокоить его, он разбил стеклянную вазу и начал причинять себе травмы. Затем, в ужасающем акте, он поставил карандаш вертикально на свой стол и многократно заставлял свою голову ударяться о него, проникая в оба свои глазницы. Карандаш глубоко застрял в левом глазу и продолжил в мозговой ствол.
Службы экстренной помощи усыпили его и интубировали, прежде чем доставить в больницу для продвинутого лечения. Первые сканирования мозга показали, что карандаш пробил понс, область в основании мозга, жизненно важную для дыхания и моторного контроля. Сканирование также показало кровотечение в мозге, переломы черепа и признаки сосудистого повреждения. Хотя правый глаз получил травму, карандаш прошел через левую глазницу и в мозговой ствол, вызвав понтинное кровоизлияние и нарушение кровообращения.
В течение следующих нескольких дней группа нейрохирургов и офтальмологов работала над тем, чтобы стабилизировать пациента и удалить инородный объект. Они использовали передовые методы визуализации и хирургические техники, включая сосудистую эмболизацию и осторожную диссекцию, чтобы извлечь карандаш. Несмотря на эти усилия, состояние пациента ухудшилось. У него продолжалось отекание мозга, дополнительное кровотечение и нарастающее внутричерепное давление. В конечном итоге он потерял все рефлексы ствола мозга и был объявлен бригадой безжизненным через пять дней после травмы.
Хотя такой жестокий и трагический исход крайне редок, он не стал полностью беспрецедентным. Медицинская литература задокументировала иные случаи самоубийственных травм во время психозов, вызванных галлюциногенными веществами. В другом недавнем отчете 37-летний мужчина с депрессией и алкоголизмом отрубил себе пенис топором после употребления псилоцибина.
Большинство неблагоприятных случаев, связанных с псилоцибином, не приводят к смерти или серьезным травмам. Псилоцибин в целом считается имеющим низкий риск зависимости и физической токсичности, но «плохие трипы» могут привести к тревоге, путанице, галлюцинациям и симптомам, похожим на психоз. В одном опросе более 1900 пользователей оказалось, что хотя большинство «плохих трипов» разрешились без медицинского вмешательства, 2,6% респондентов сообщили о физически агрессивном поведении, а 2,7% обратились за неотложной помощью, в то время как 11% признали, что подвергли себя или других риску.
Хотя некоторые могут быть искушены выводить широкие заключения из одного случая, важно понимать природу и роль отчетов о случаях в медицине. Отчеты о случаях — это подробные описания необычных или новых клинических событий, связанных с одним пациентом. Они не устанавливают причинно-следственные связи или обобщают для более крупных популяций. Тем не менее, они полезны для выявления потенциальных опасностей, генерации гипотез для дальнейших исследований и предупреждения клиницистов о редких, но серьезных рисках. В данном случае отчет подчеркивает потенциальные опасности несупервизированного употребления психоделиков, особенно у лиц с неизвестной или скрытой уязвимостью к психиатрическим симптомам.
История пациента не включает известных психических заболеваний или прежнего поведения самоповреждений. Однако отчет отмечает, что его биологический отец покончил с собой, что предполагает возможную наследственную уязвимость. Это соответствует существующим опасениям в научной литературе, что психоделические вещества могут представлять больший риск для лиц с личной или семейной историей психиатрической болезни.
Широко говоря, случай возникает в то время, когда общественный и научный интерес к психоделикам находит свою высшую точку. Хотя ранние клинические испытания показали, что псилоцибин может помочь лечить крупную депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство, эти результаты получены в структурированных условиях с профессиональным контролем, тщательной оценкой и психологической поддержкой до, во время и после опыта. В отличие от этого, развлекательное употребление — или самолечение без клинического контроля — может включать неизвестные дозы, неконтролируемую среду и мало подготовки или планирования безопасности.
Отчет под названием "Самоинфицированный трансорбитальный внутримозговой инородный объект после приема галлюциногенных псилоцибиновых грибов" был написан Абигейл М. Блантон, Пуджей Парих, Скоттом Чжоу, Мохамедом Мохамедом, Рафаэлем Л. Уфрет-Винсенти и Рональдом Мансини.