Физическая активность — путь к помощи детям с аутизмом?

Исследование показало, что активные игры могут помочь детям с аутизмом. Новое пилотное исследование указывает на то, что игровые занятия с полным телесным движением могут помочь детям с расстройством аутистического спектра улучшить свою саморегуляцию и сократить некоторые негативные поведения. Установленные результаты, опубликованные в журнале "Инвалидность и реабилитация", показывают, что вмешательство, ориентированное на движение, приводило к более быстрым реакциям в тесте на ингибиторный контроль и меньшему количеству сенсорных и нарушающих поведений, в то время как более традиционная программа стендовой игры не имела таких эффектов. Расстройство аутистического спектра — это нейроразвивающее состояние, которое влияет на то, как человек общается, взаимодействует и воспринимает мир. Дети с аутизмом часто испытывают сопутствующие трудности помимо основных симптомов, включая сложности в регулировании эмоций и поведения, необычные сенсорные реакции и проблемы с когнитивными функциями. Когнитивные функции — это психические навыки, которые позволяют людям планировать, концентрироваться и контролировать импульсы. Одним важным элементом когнитивной функции является ингибиторный контроль — способность остановить себя от импульсивных действий или игнорировать отвлекающую информацию. У детей с аутизмом нарушенный инHIBиторный контроль был связан с рядом поведенческих трудностей, включая повторяющиеся действия, трудности с переходами между задачами и проблемы с агрессией или саморегуляцией. Тем не менее традиционные вмешательства часто сосредоточены на статичных, настольных активностях и могут не полностью учитывать эти взаимосвязанные проблемы. Исследовательская группа, проводившая это исследование, хотела проверить, может ли более динамичное, физически активное вмешательство принести пользу в когнитивной и поведенческой сферах. "Стандартные интервенции при аутизме не всегда включают грубые моторные активности во время терапии и в основном сосредоточены на статичной игре, чтобы улучшить речь и мелкую моторику," — говорит автор исследования Анджана Бхат, профессор Университета Делавэр. "Поэтому, как педиатрический физический терапевт, моя работа сосредоточена на понимании того, как целостные движения через творческие движения или общую физическую активность способствуют моторным, социальным и когнитивным навыкам у детей с аутизмом." Чтобы это исследовать, ученые набрали 40 детей с диагнозом расстройства аутистического спектра. Возраст детей варьировался от 5 до 14 лет, со средним возрастом около 8,5 лет. Участников сочетали в пары в зависимости от возраста и вербальных способностей, а затем случайным образом распределяли на две группы: группу движения или группу статичной игры. Дети в группе движения участвовали в игровых активностях с полными телесными движениями, которые предназначались для того, чтобы быть увлекательными и физически активными. Это включало йогу, полосы препятствий, танцы и игры, которые включали броски, ловлю или навигацию в пространстве. В то же время дети в группе статичной игры занимались такими активностями, как рукоделие, строительство из кубиков или чтение — активности, которые требовали мелкой моторики, но не включали большие физические движения. Обе группы прошли 16 занятий в течение восьми недель, проводимых либо вживую, либо через телемедицину, в зависимости от предпочтений семьи и связанных с пандемией ограничений. Перед и после вмешательства все участники выполнили компьютерную версию задачи Flanker, теста, который обычно используется для измерения инГибиторного контроля. В этой задаче детям показывали ряды мультяшных рыб и просили быстро определить, в каком направлении указывает средняя рыба, даже если окружающие рыбы указывали в противоположном направлении. Исследователи измеряли как скорость, так и точность реакции детей. Кроме того, команда записала на видео ранние и поздние занятия и закодировала, как часто дети проявляли сенсорно-стремящиеся поведения (такие как обнюхивание предметов или закрывание ушей), повторяющиеся поведения (например, хлопанье руками или покачивание) и негативные поведения (такие как агрессия, непослушание или истерики). В начале исследования исследователи обнаружили умеренную связь между производительностью детей в тесте Flanker и их поведением во время занятий. В частности, дети, которые медленно реагировали в ходе теста, как правило, показывали больше негативных поведений во время игры. Это подразумевало, что трудности с инГибиторным контролем могут быть связаны с реальными проблемами поведения у аутистичных детей. После вмешательства дети в группе движения продемонстрировали значительные улучшения в своей производительности в тесте Flanker. Их временные реакции значительно ускорились, что указывает на улучшенный инГибиторный контроль, хотя их точность была уже высокой и осталась стабильной. В противовес этому, дети в группе статичной игры не показали изменений в временных реакциях или точности после вмешательства. Наблюдения за поведением также выявили важные различия между двумя группами. Дети в группе движения показали значительное снижение негативного поведения с начала до конца тренировочного периода. Они также показали тенденцию к меньшему количеству сенсорно-стремящихся поведения. Однако в частоте повторяющихся действий изменений не наблюдалось, возможно потому, что эти действия было труднее отличить от типичных паттернов движения в активной игровой обстановке с музыкой. В группе статичной игры никакие изменения не были зарегистрированы ни в одной из категорий поведения. Эти результаты указывают на то, что физически активные, игровые занятия могут поддерживать как когнитивное, так и эмоциональное развитие детей с аутизмом. Улучшения в инГибиторном контроле были не только измеримы по стандартному заданию, но, похоже, также способствовали меньшему количеству нарушений поведения во время занятий. Это поддерживает идею о том, что когнитивные функции и регуляция поведения взаимосвязаны, и что вмешательства, нацеленные на одно, могут повлиять на другое. "Родители аутистичных детей/подростков должны предоставить своим детям возможности для регулярных творческих движений (например, танцы/музыка и движения, боевые искусства, йога) или общей физической активности (например, прогулка, бег, игра в догонялки, активные игры на улице или спорт) в течение 1 до 1,5 часов," — сказала Бхат в интервью PsyPost. "Такая регулярная физическая активность имеет потенциал улучшить внимание, когнитивные функции, социализацию, а также дать ребенку чувство принадлежности/достижения, когда она выполняется индивидуально дома или в малой группе в сообществе." Исследователи предполагают, что физическая активность может улучшить когнитивные функции за счет увеличения кровотока и мозговых химических веществ, связанных с вниманием и возбуждением. Игры на основе движений могут также предложить эмоциональные и сенсорные преимущества, помогая детям самоорганизовываться через ритмические движения и творческое самовыражение. В то время как текущее исследование сосредоточено на целостном движении в структурированном, но игривом формате, группа отмечает, что эти занятия могут быть легко адаптированы для домашних и школьных условий. Однако есть ограничения исследования, которые следует учитывать. Размер выборки был относительно мал и, хотя он отражал более высокую предрасположенность аутизма у мальчиков, в нем было всего несколько девочек. Это затрудняет понимание того, будут ли такие же преимущества наблюдаться у аутистичных девочек или у детей с разными уровнями потребностей в поддержке. "Это пилотное исследование, которое требует дальнейшей проверки с помощью исследований с более крупными выборками в будущем," — отметила Бхат. В дальнейшем исследователи планируют расширить свою работу с помощью более широких, основанных на сообществе испытаний. Они стремятся исследовать, как игровая деятельность на основе движений может быть интегрирована в повседневные рутины для поддержки моторного, социального и эмоционального развития детей с аутизмом. Также они надеются выяснить, предлагают ли такие вмешательства долгосрочные преимущества для психического и физического здоровья.