Пища для размышлений: ультраобработанные продукты как предвестники инсульта и когнитивных нарушений

Ультраобработанные продукты связаны с повышенным риском инсульта и когнитивного снижения.

Новое крупномасштабное исследование показывает, что диеты с высоким содержанием ультраобработанных продуктов связаны с повышенным риском инсульта и когнитивных нарушений у взрослых, независимо от общего качества рациона. Результаты, опубликованные в журнале Neurology, основаны на данных более 30 000 участников из Соединённых Штатов и указывают на то, что сама обработка пищи может играть важную роль в здоровье мозга, помимо традиционных мер пищевой ценности.

Ультраобработанные продукты составляют большинство калорий, потребляемых в США. Эти продукты часто производятся с использованием ингредиентов, не применяемых при домашнем приготовлении — таких как эмульгаторы, искусственные ароматизаторы и стабилизаторы — и разработаны, чтобы быть гиперпопулярными и удобными. Примеры включают упакованные закуски, сладкие напитки, переработанные мясные изделия и готовые к употреблению блюда.

Предыдущие исследования связывали высокое потребление этих продуктов с метаболическими и сердечно-сосудистыми проблемами, такими как ожирение, гипертония и болезни сердца. Некоторые исследования также указывали на связь с ухудшением состояния мозга, однако не было ясно, было ли это связано лишь с низким качеством общего рациона или же сама обработка была вредной.

Чтобы разобраться в этом вопросе, исследователи проанализировали, предсказывает ли потребление ультраобработанных продуктов риск инсульта или когнитивного снижения независимо от соблюдения трёх хорошо известных здоровых моделей питания: средиземноморской диеты, DASH-диеты и диеты MIND.

"Моя исследовательская группа заинтересована в изучении факторов риска инсульта и когнитивных нарушений, включая биомаркеры, которые можно измерить задолго до проявления последующих неврологических заболеваний," — сказал автор исследования У. Тейлор Кимберли, глава Отделения нейрокритической помощи в Массачусетской общей больнице и доцент неврологии в Гарвардской медицинской школе.

"В рамках этой работы мы идентифицировали новые биомаркеры инсульта, но они были независимы от обычных факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет, курение и высокий уровень холестерина. Это заставило нас задуматься о том, что эти маркеры могли бы отражать. Поскольку мы рассматривали различные потенциальные факторы, мы обнаружили, что диета была самым сильным. Изучая роль диеты и здоровья мозга более детально, мы поняли, что степень обработки пищи была независимым предсказателем инсульта и когнитивных нарушений."

Исследование было частью проекта REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), долгосрочного наблюдательного исследования, цель которого заключалась в том, чтобы выяснить, почему уровень инсульта выше в некоторых регионах Соединённых Штатов. Оно охватывает разнообразную выборку чернокожих и белых взрослых в возрасте от 45 лет и старше, которые были зарегистрированы с 2003 по 2007 годы.

Участники предоставили подробную информацию о своём рационе с использованием стандартизированного вопросника о потреблении продуктов питания. Продукты были классифицированы по системе классификации NOVA, которая группирует их по уровню обработки. Исследователи сосредоточились на NOVA1 (необработанные или минимально обработанные продукты) и NOVA4 (ультраобработанные продукты), анализируя их потребление в процентах от общего веса ежедневного рациона.

Отдельные группы участников наблюдали на протяжении времени для выявления когнитивных нарушений или инсульта. Когнитивная группа включала 14 175 человек, у которых не было признаков когнитивных проблем на момент начала исследования, и которые прошли повторные когнитивные тесты. Группа инсульта включала 20 243 участника без предшествующей истории инсульта.

Научная команда использовала статистические модели, которые учитывали широкий ряд переменных, включая возраст, пол, расу, доход, образование, кровяное давление, диабет, физическую активность, депрессию, употребление алкоголя и многие другие факторы, чтобы изолировать взаимосвязь между обработкой пищи и неврологическими результатами. Они также учли соблюдение средиземноморской, DASH и MIND диет, чтобы выяснить, добавляет ли уровень обработки пищи предсказательную ценность к традиционным диетическим моделям.

Люди, потребляющие больше ультраобработанных продуктов, имели более высокую заболеваемость как инсультом, так и когнитивными нарушениями в течение периода исследования. На каждые 10% увеличения доли ультраобработанной пищи в рационе (по весу) риск когнитивного нарушения повышался на 16% и риск инсульта на 8%, даже после учёта других факторов здоровья и образа жизни.

В то же время более высокий процент необработанных или минимально обработанных продуктов был связан с более низким риском: снижение риска инсульта на 12% и аналогичное снижение вероятности когнитивного impairment.

"Даже относительно небольшие различия в потреблении ультраобработанных продуктов (UPFs) были связаны с различным риском для здоровья мозга," — сказал Кимберли. "Другими словами, замена одного или двух блюд в неделю из рациона UPF на менее обработанные продукты может существенно изменить риск инсульта и когнитивного нарушения. Это обнадеживает, ведь такие изменения кажутся достижимыми и могут изменить здоровье мозга в долгосрочной перспективе."

Важно отметить, что эти взаимосвязи не были объяснены общей приверженностью участников здоровым диетам. Даже среди людей, которые следовали средиземноморским, DASH или MIND диетам, употребление большего количества ультраобработанных продуктов всё еще связано с хуже результатами. Введение потребления ультраобработанных продуктов в модели, которые уже включали эти диетические баллы, значительно улучшало возможность предсказания, кто столкнется с инсультом или когнитивным снижением.

В исследовании также выяснили, что негативное влияние ультраобработанных продуктов на риск инсульта было значительнее для чернокожих участников, чем для белых, хотя для когнитивных исходов такой расовой разницы не наблюдалось.

"Предыдущие исследования показали, что модели питания важны для поддержания хорошего здоровья мозга (например, употребление фруктов, овощей, цельных зерен и т. д.)," — объяснил Кимберли. "Наше исследование дополняет это знание, сообщая о том, что степень обработки пищи также важна. Дело не только в том, какой тип пищи вы едите, но и в том, как она обработана и приготовлена, что тоже имеет значение."

Эти результаты могут помочь уточнить рекомендации по общественному здоровью и продовольственную политику. Хотя средиземноморская, DASH и MIND диеты остаются эффективными стратегиями для поддержки долгосрочного здоровья мозга, результаты предполагают, что снижение потребления ультраобработанных продуктов может дать дополнительную защиту — даже для тех, кто уже придерживается здоровой диеты.

Хотя дизайн исследования является надежным и включает большую разнообразную выборку с долгосрочным наблюдением, у него есть ограничения. Поскольку это исследование наблюдательного характера, оно не может доказать, что ультраобработанные продукты являются причиной когнитивного снижения или инсульта. Могут существовать непроучтённые факторы, которые объясняют взаимосвязь. "Хотя мы можем показать, что существует сильная и последовательная связь между потреблением ультраобработанных продуктов и здоровьем мозга, наше исследование не доказывает причинно-следственную связь."

Кроме того, диетическое потребление было указано участниками сами, что может вводить неточности, а классификация продуктов по уровню обработки (с использованием системы NOVA) подверглась критике за слишком широкое или неточное применение в некоторых случаях. Исследователи также отметили, что результаты различались в зависимости от того, анализировали ли они потребление пищи по весу или по калориям, что подчеркивает необходимость стандартизации в будущих исследованиях.

"Мы сейчас исследуем, изменилось ли здоровье участников, которые изменили свою диету за период наблюдения," — сказал Кимберли. "Хотя это не то же самое, что проведение рандомизированного клинического испытания, это создает дополнительные доказательства, которые предполагают, что изменение рациона связано с изменением в риске последствий для здоровья мозга."

"В долгосрочной перспективе мы надеемся определить, какие типы ультраобработанных продуктов связаны с наибольшим риском. Ультраобработанные продукты имеют некоторые заметные преимущества — удобство, длительный срок хранения — и, вероятно, не все ультраобработанные продукты представляют одинаковый риск. Следующий шаг — разобраться с этим, что позволит политикам принимать обоснованные решения в будущем о нашем продовольственном обеспечении."

Исследование "Взаимосвязь между потреблением ультраобработанных продуктов и отрицательными последствиями для здоровья мозга" было написано Варуном М. Бхаве, Кэрол Р. Оладеле, Жужаной Амент, Наруходом Киджайсалратаной, Алэлой С. Джонс, Кэтрин А. Кач, Эмитом Патки, Анастасией Г. Гуарниз, Аленой Беннет, Майклом Кроу, Маргуритой Р. Ирвин и У. Тейлором Кимберли.