Когнитивная тренировка: спасение для депрессии или просто игра в Тетрис?

Когнитивные тренировки могут снизить негативные представления о себе у людей с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Люди, страдающие депрессией и ПТСР, часто недооценивают свои когнитивные способности, и это может усугублять их психическое здоровье. Новое исследование, опубликованное в журнале Нейропсихология, подтверждает, что такая негативная самооценка, известная как метакогнитивное искажение, встречается довольно часто и в выраженной форме у людей с высокими уровнями симптомов депрессии и ПТСР. Также исследователи обнаружили, что целенаправленная или игровая когнитивная тренировка может улучшить эти искажения и, возможно, способствовать снижению выраженности симптомов.

Депрессия и ПТСР являются двумя из самых распространенных психических заболеваний, часто сопровождаемых постоянными негативными мыслями и эмоциональными страданиями. Депрессия характеризуется такими симптомами, как грусть, низкая энергия и утрата интереса к повседневным занятиям, в то время как ПТСР может проявляться навязчивыми воспоминаниями, избеганием напоминаний, эмоциональной онемением и повышенной реакцией после перенесенных травматических событий. Оба состояния способны искажать восприятие человеком себя и окружающего мира.

В последние годы исследователи все более интересуются тем, как метакогниция — способность размышлять и оценивать свои собственные размышления и способности — может влиять на психическое здоровье. Одним из важных аспектов метакогниции является "метакогнитивное искажение", то есть склонность систематически переоценивать или недооценивать свои способности.

В то время как в общем населении люди склонны слегка переоценивать себя, это исследование сосредоточено на противоположной проблеме: масштабном недооценивании людей с депрессией и ПТСР. Исследователи захотели выяснить, насколько сильно эти негативные самооценки связаны с симптомами и может ли когнитивная тренировка помочь их снизить.

Для изучения этих вопросов исследователи повторно проанализировали данные из рандомизированного контролируемого испытания, известного как исследование BRAVE, в котором участвовали 84 человека, в основном военнослужащие, пережившие легкие травмы головного мозга и сообщавшие о когнитивных затруднениях. Примерно три четверти участников страдали от повышенной депрессии, симптомов ПТСР или того и другого сразу.

Участники были случайным образом распределены по одной из двух 13-недельных тренировочных программ: группа "целевой когнитивной тренировки", которая выполняла компьютерные упражнения, направленные на улучшение внимания, памяти и исполнительных функций, или группа "развлекательной тренировки", которая играла в головоломки и настольные игры, такие как Тетрис и Солитер.

Перед началом и после завершения тренировки участники проходили ряд оценок. Самоотчет о когнитивной производительности измерялся с помощью Опросника когнитивных неудач, валидированной шкалы на 25 пунктов, отражающей ежедневные lapses в внимании и памяти. Объективная когнитивная производительность оценивалась с помощью батареи тестов, измеряющих обучение, память, оперативную память, внимание и когнитивную гибкость. Сравнив субъективную и объективную производительность, исследователи рассчитали метакогнитивное искажение каждого участника. Симптомы депрессии и ПТСР также оценивались с помощью известных клинических опросников.

В начале исследования исследователи обнаружили, что люди с повышенными симптомами депрессии или ПТСР значительно недооценивали свои когнитивные способности в сравнении с их фактическими баллами на тестах. В среднем участники с обеими проблемами набрали почти на 2,3 стандартных отклонения ниже нормы в своих самооценках, несмотря на относительно легкие объективные нарушения. Эта разница, известная как негативное глобальное метакогнитивное искажение, была сильно связана с выраженностью симптомов депрессии и ПТСР. Исследователи не нашли доказательства того, что эти негативные искажения были связаны с конкретными типами когнитивных нарушений, что указывает на то, что они отражают более широкий паттерн сомнения в себе, а не производительность в определенной области.

В течение 13-недельного периода вмешательства участники как из группы целевой, так и развлекательной тренировки показали заметные улучшения. Те, кто завершил любую из программ, сообщали о меньшем количестве когнитивных проблем, снижении симптомов депрессии и улучшении метакогнитивной точности. Важно, что размер улучшения в метакогнитивном искажении был связан с сокращением как симптомов депрессии, так и ПТСР. Эта связь была особенно сильной в группе «развлекательной тренировки», где участники, которые больше всего улучшили свою самооценку, также получили наибольшую пользу для психического здоровья.

Интересно, что хотя обе тренировочные программы улучшили самооценку когнитивных способностей и метакогнитивное искажение, только группа целевой тренировки показала небольшие, незначительные тенденции к улучшению объективной когнитивной производительности. Это указывает на то, что субъективное чувство улучшения когнитивной способности — гораздо более важный фактор, чем фактическое тестирование — может сыграть решающую роль в улучшении симптомов депрессии и ПТСР.

Исследователи полагают, что обратная связь по производительности, встроенная в обе программы тренировки, возможно, является ключом к этим улучшениям. В обеих условиях тренинга участники получали обратную связь о своем прогрессе и были вознаграждены за правильное выполнение задания, что помогло им сформировать более точные представления о своих когнитивных способностях. Это положительное подкрепление могло помочь компенсировать негативные мысли, которые часто возникают при депрессии и ПТСР.

Три месяца после окончания тренировки участники продолжали сообщать о снижении симптомов депрессии, а участники развлекательной группы также сохранили улучшения в симптомах ПТСР и метакогнитивном искажении. Эти устойчивые эффекты свидетельствуют о том, что когнитивная тренировка—особенно когда она разработана так, чтобы быть увлекательной и мотивирующей—может иметь долговременные преимущества для людей, борющихся с сомнением в себе и негативным мышлением.

Хотя исследование предлагает обнадеживающие доказательства, авторы отмечают несколько ограничений. Выборка состояла в основном из военнослужащих с историей легкой травмы головы, что может ограничить возможность обобщения результатов на другие группы. Кроме того, в исследовании не была включена группа контроля без лечения, что затрудняет исключение влияния неспецифических эффектов, таких как время, внимание или ожидания участников.

Для подтверждения того, что улучшения в метакогнитивном искажении могут непосредственно привести к снижению симптомов депрессии и ПТСР, потребуется проведение дальнейших исследований с более крупными, разнообразными выборками и более строгими контрольными условиями.

Исследование "Негативные глобальные метакогнитивные искажения связаны с симптомами депрессии и посттравматического стрессового расстройства и улучшаются при целевой или игровой когнитивной тренировке" было написано Самом Агноли, Генри Манкке, Сарой-Джейн Грант, Захарием Т. Гудманом, Уильямом П. Милбергом, Майклом Эстэрманом и Джозефом Дегутисом.