Глимфатическая дисфункция и взрослый СДВГ: забывать нечем

Недавнее исследование, опубликованное в журнале "Журнал аффективных расстройств", выяснило, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) демонстрируют признаки дисфункции глимфатической системы, что может быть связано с их когнитивными трудностями. Результаты указывают на то, что сбои в системе удаления отходов из мозга могут объяснить некоторые стойкие проблемы с памятью и вниманием, наблюдаемые у взрослых с этим состоянием.

СДВГ — это распространенное нейроразвивающее расстройство, характеризующееся симптомами невнимательности, импульсивности и гиперактивности. Хотя его часто диагностируют в детском возрасте, многие люди продолжают испытывать симптомы вплоть до взрослой жизни. У взрослых СДВГ может мешать работе, отношениям и повседневной жизнедеятельности, а также часто сопровождается когнитивными проблемами, такими как забывчивость и сложности с поддержанием концентрации. Несмотря на то, что поведенческие симптомы широко изучаются, биологические механизмы, лежащие в основе взрослого СДВГ, менее понятны.

Одной из областей, представляющих интерес для ученых, является глимфатическая система, сеть, помогающая очищать отходы из мозга. Эта система функционирует в основном во время глубокого сна и использует спинномозговую жидкость для устранения вредных веществ. Проблемы с глимфатической функцией были связаны с другими заболеваниями мозга, такими как болезнь Альцгеймера. Однако о ее роли в СДВГ, особенно у взрослых, известно немного. Исследователи этого исследования хотели выяснить, могут ли изменения в глимфатической функции помочь объяснить когнитивные нарушения, связанные с этим состоянием.

Для этого команда проанализировала данные о мозговой активности и когнитивные результаты 41 взрослого с диагнозом СДВГ и сравнила их с 108 здоровыми взрослыми. Данные были собраны из исследования UCLA Consortium for Neuropsychiatric Phenomic LA5c, включая как структурные, так и функциональные исследования магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также результаты нескольких когнитивных тестов. Исследователи использовали передовые методы нейроизображения для оценки трех показателей глимфатической функции: объема сосудистого сплетения (части мозга, производящей спинномозговую жидкость), индекса ALPS (который отражает, насколько эффективно жидкость движется по сосудам мозга) и силы связи между активностью мозга и потоком спинномозговой жидкости (называемой связью gBOLD-CSF).

Участники также проходили ряд оценок, включая Шкалу саморепортажа СДВГ для взрослых, чтобы измерить симптомы СДВГ, и стандартизированные тесты для оценки памяти, внимания и вербального обучения. К ним относятся Калифорнийский тест вербального обучения и Шкала памяти Векслера.

Результаты показали, что взрослые с СДВГ имели более низкие значения индекса ALPS, чем здоровые участники, что свидетельствует о сниженной глимфатической активности. Эта разница наблюдалась в обоих полушариях мозга. Снижение значений ALPS было связано с уменьшением движения жидкости вдоль определенных волокон в мозге, особенно тех, которые вовлечены в коммуникацию между регионами. Эти результаты указывают на возможное нарушение в том, насколько эффективно мозг может очищаться от отходов.

Хотя объем сосудистого сплетения, как правило, был выше в группе с СДВГ, эта разница не достигала статистической значимости. Это может указывать на потенциальный компенсаторный ответ или маркер измененной динамики спинномозговой жидкости, но для окончательных выводов необходимо больше исследований. Точно так же не было значительных различий между группами СДВГ и контроля по обязательной связи gBOLD-CSF, которая отражает функциональную синхронизацию между активностью мозга и потоком жидкости. Это предполагает, что, хотя структурные изменения в глимфатической системе могут иметь место, общая координация между активностью мозга и жидкости остается неповрежденной у взрослых с СДВГ.

Важно, что исследователи обнаружили, что более низкие значения индекса ALPS были связаны с худшими результатами в заданиях по памяти, включая визуальную репродукцию и отложенное распознавание. Эти корреляции были более сильными в правом полушарии. Индекс ALPS также показал связь с более высокими показателями компульсивных симптомов у участников с СДВГ, что указывает на более широкое отношение между глимфатической функцией и психиатрическими особенностями.

У здоровых участников более высокие значения ALPS также были связаны с лучшими результатами в памяти, что предполагает, что глимфатическая активность может играть более широкую роль в поддержании когнитивного здоровья у всех людей, а не только у тех, кто страдает СДВГ.

Эти результаты открывают возможность того, что глимфатическая дисфункция вносит вклад в когнитивные симптомы, испытываемые взрослыми с СДВГ. Исследователи предполагают, что нарушенное удаление отходов может привести к накоплению метаболических побочных продуктов, которые мешают сигнализации в мозге, особенно в путях, связанных с дофамином и норэпинефрином. Эти нейротрансмиттеры уже известны своей ролью в внимании, мотивации и обработке вознаграждений — во всех областях, часто затрагиваемых СДВГ.

Еще одно возможное объяснение состоит в том, что нарушенная глимфатическая функция может способствовать низкокачественному воспалению в мозге, что все чаще признается в исследованиях по СДВГ. Воспаление может нарушать развитие мозга и влиять на то, как нейроны общаются. Исследователи также указывают на то, что проблемы со сном, которые распространены при СДВГ, могут усугублять глимфатическую дисфункцию, поскольку эта система функционирует наиболее эффективно во время глубокого сна.

На клеточном уровне авторы предполагают, что астроциты — поддерживающие клетки мозга, которые помогают регулировать глимфатическую систему, — могут играть важную роль. Астроциты помогают управлять движением жидкости через каналы, называемые аквапоринами, и также влияют на то, как развиваются мозговые цепи. Дисфункция в этих клетках может создать каскад проблем, влияющих как на удаление отходов, так и на нервную коммуникацию.

Хотя это исследование является одним из первых, рассматривающих глимфатическую функцию у взрослого СДВГ, у него есть несколько ограничений. Поскольку данные являются поперечными, исследователи не могут определить, приводит ли глимфатическая дисфункция к когнитивным проблемам или возникает из них. Для лучшего понимания направления этой взаимосвязи необходимы долгосрочные исследования. Относительно небольшой размер выборки также ограничивает обобщаемость результатов, и будущие исследования должны стремиться воспроизвести эти результаты в более крупных и разнообразных группах.

Несмотря на эти ограничения, исследование добавляет важный элемент в понимание СДВГ. Оно предполагает, что биологические системы, помимо нейротрансмиттерной сигнализации — такие как удаление отходов — могут играть значимую роль в развитии и устойчивости расстройства. Эти новые инсайты в конечном итоге могут привести к новым терапевтическим стратегиям. Например, улучшение качества сна, стимулирование регулярной физической активности или снижение воспаления в мозге могут поддерживать глимфатическую функцию и потенциально облегчить когнитивные симптомы у взрослых с СДВГ.

Исследование "Дисфункция глимфатической системы при взрослом СДВГ: связь с когнитивными показателями" написали Янь Фан, Хуан Пэн, Тяньтянь Чу, Фэн Гао, Фэй Сюн и Е Ту.