Вдыхаемый DMT: быстрая дорога к улучшению настроения?

Вдыхаемый DMT вызывает быстрые и длительные антидепрессивные эффекты при резистентной депрессии
Новое исследование, опубликованное в журнале Neuropsychopharmacology, показало, что вдыхаемый N,N-диметилтриптамин (DMT), быстро действующее психоделическое соединение, вызывает быстрые и устойчивые антидепрессивные эффекты у людей с резистентной депрессией. Участники сообщили о значительном снижении депрессии и суицидальных мыслей в течение суток после приема, причем улучшения продолжались до трех месяцев. Терапия оказалась безопасной и хорошо переносимой и может предложить более доступную альтернативу существующим методам лечения.
DMT — это психоделическое соединение, которое встречается в природе в некоторых растениях и также вырабатывается в небольших количествах в человеческом организме. Он наиболее известен как основной психоактивный компонент амазонского напитка аяуаска, но, в отличие от аяуаски, для которой требуется сочетание веществ, продлевающих ее действие, паровой DMT действует быстро и покидает организм примерно за 20 минут. Благодаря своей короткой продолжительности и способу доставки через вдыхание, DMT привлек интерес как потенциально более масштабируемый и менее нарушающий вариант для психоделикотерапии. Исследователи хотели выяснить, может ли это соединение предложить быстрое и длительное облегчение для людей с депрессией, которые не отреагировали на традиционные методы лечения.
«Моя команда и я изучаем психоделики, особенно аяуаску и DMT, уже почти 20 лет», — сказал автор исследования Драулио Баррос де Араужо, профессор нейробиологии Института мозга Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти и директор Центра передовых медицинских психоделиков.
«То, что нас поразило в паровом DMT, так это то, как он предлагает такой глубокий и интенсивный психоделический опыт за очень короткое время. Нам было любопытно увидеть, сможет ли такое краткосрочное вмешательство, если его провести правильно, все же сделать значительное различие для людей, страдающих от резистентной депрессии».
Исследование было сосредоточено на людях с резистентной депрессией — тяжелой форме депрессии, которая не проходит после пробования как минимум двух разных антидепрессантов. Четырнадцать взрослых были привлечены через онлайн-рекламу, рекомендации врачей и сарафанное радио. Все подходили под критерии для умеренной до тяжелой депрессии и не ответили на несколько предыдущих медикаментов. Участники получили две дозы вдыхаемого DMT в контролируемых условиях больницы: меньшее количество в 15 миллиграммов, а затем более высокую дозу в 60 миллиграммов примерно через 90 минут. Оба сеанса проходили в один день и сопровождались подготовкой и поддержкой от обученных специалистов.
Участники вдыхали DMT с помощью медицинского вапорайзера. Во время сеанса они лежали в тихой комнате с тусклым освещением и успокаивающей музыкой под наблюдением психиатра, психолога и медсестры. Команда измеряла жизненные показатели участников, настроение и субъективные впечатления до, во время и после сеансов. Клинические оценки проводились сразу после дозировки, а затем на 1 день, 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца позже.
Исследователи обнаружили, что симптомы депрессии, измеренные по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), значительно снизились в течение 24 часов после лечения. В среднем баллы упали на 21 пункт — этого достаточно, чтобы перевести многих пациентов из диапазона тяжелой депрессии в легкие или даже минимальные симптомы. Примерно 79% участников ответили на лечение на 1 день, и 71% достигли полного выздоровления. На 7 день уровень реакции вырос до почти 86%, и более половины участников оставались в состоянии ремиссии. Даже через три месяца 57% все еще показывали значимый ответ, а 36% оставались в ремиссии, несмотря на отсутствие дальнейшего DMT.
«Одним из самых удивительных аспектов было, насколько последовательно сильным был клинический ответ, даже несмотря на то, что сам опыт DMT длится всего около 10-20 минут», — сказал Де Аraujo из PsyPost. «Многие участники не только сообщали о эмоциональных прорывах во время сеанса, но и испытывали долговременные изменения в настроении и взглядах после всего лишь одной дозы. Это не то, что мы обычно видим с большинством психиатрических вмешательств».
Кроме облегчения депрессивных симптомов, вдыхаемый DMT также резко уменьшил суицидальные мысли. Почти 90% участников имели суицидальные мысли в начале исследования, почти половина из них рассматривались как находящиеся в серьезном риске. На следующий день после лечения ни у одного из участников не было серьезных суицидальных идей. Улучшения в суицидальности сохранялись у большинства участников на протяжении 3-месячного наблюдения. Замечательно, что снижение суицидальных мыслей совпадало с улучшением настроения, что указывает на то, что антисидальные эффекты были связаны с общим антидепрессивным воздействием.
Субъективные отчеты показали, что опыт DMT был интенсивным, но в целом положительным. Участники описывали яркие образы, измененное восприятие и проницательность, большинство оценили опыт как приятный. Физиологические измерения продемонстрировали временное увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений вскоре после дозировки, аналогично тому, что может происходить во время умеренной физической нагрузки, но серьезных отрицательных событий не было зарегистрировано. Наиболее частыми побочными эффектами были раздражение горла и кашель от вдыхания, которые быстро проходили. Головные боли и легкий дискомфорт были зарегистрированы у нескольких участников на следующий день.
Интересно, что интенсивность психоделического опыта не предсказала исход лечения. Хотя у некоторых участников были мистические или высоко визуальные переживания, исследователи не обнаружили сильной статистической связи между конкретными чертами поездки и клиническими улучшениями. Это может указывать на то, что терапевтические эффекты DMT могут не зависеть от достижения определенного типа измененного состояния. Однако одна мера — сложные визуальные образы — действительно показала тенденцию к ассоциации с лучшими результатами, что перекликается с предыдущими исследованиями по психоделикам, таким как аяуаска и псилоцибин.
Одним из самых многообещающих аспектов этой терапии является ее практичность. В отличие от долго действующих психоделиков, таких как псилоцибин или ЛСД, которые требуют несколько часов на каждую сессию, паровой DMT вызывает свои эффекты примерно за 20 минут. Вся процедура, включая скрининг, подготовку, дозировку и интеграцию, может быть завершена в течение одного дня. Это имеет важные последствия для создания психоделикотерапии, которая будет более доступной и масштабируемой, особенно в системах общественного здравоохранения с ограниченными ресурсами.
«Главный вывод состоит в том, что даже ультракороткий психоделический опыт, который проходит в безопасной и поддерживающей среде, может привести к быстрым и длительным улучшениям в области депрессии», — сказал Де Аraujo. «Возможно, самое важное — мы увидели значительное снижение суицидальных мыслей у многих участников в течение 24 часов, и эти эффекты сохранялись месяцами. Это предполагает, что терапия при помощи DMT может предложить быстрое облегчение, что особенно ценно в случае экстренных клинических ситуаций».
Хотя эти результаты обнадеживают, исследование имеет свои ограничения. Оно было открытым, что означает, что как участники, так и исследователи знали о том, что они принимают DMT, что увеличивает вероятность плацебоэффекта. Размер выборки был мал, и результаты необходимо подтвердить в более крупных рандомизированных контролируемых испытаниях. Кроме того, исследователи не собрали фармакокинетические данные, чтобы измерить, сколько DMT действительно усваивалось, что ограничивает выводы о зависимости дозы и ответа. Некоторые участники имели незначительные колебания симптомов с течением времени, а один испытал рецидив суицидальности, что подчеркивает необходимость последующего ухода.
«Это было исследование 2 фазы без плацебо, и количество участников было небольшим», — отметил Де Аraujo. «Мы должны быть осторожны в интерпретации результатов».
Будущие исследования должны будут сравнить DMT напрямую с плацебо или другими методами лечения, протестировать режимы повторных доз, а также выяснить, как сеансы интеграции способствуют долгосрочным результатам. Также важно лучше понять, как индивидуальные различия, такие как предыдущий опыт с психоделиками, ожидания или сопутствующие медикаменты, влияют на результаты. Мониторинг редких, но серьезных побочных эффектов, включая изменения сердечно-сосудистой системы, будет иметь решающее значение по мере увеличения масштабов испытаний.
«С самого начала нашей целью было разработать модель терапии с использованием психоделиков, которая соответствовала бы клиническим, этическим и экономическим границам», — объяснил Де Аraujo. «Мы полагаем, что лечение, которое слишком долго или дорого, столкнется с серьезными препятствиями для интеграции в системы здравоохранения, особенно в таких странах, как Бразилия, где ресурсы ограничены, а доступ к услугам является реальной проблемой. В этом смысле протокол парового DMT, который мы разработали, кажется многообещающим: он эффективен, потенциально масштабируем и все еще терапевтически значим. В дальнейшем мы планируем усовершенствовать эту модель и тестировать ее в более крупных контролируемых испытаниях, всегда делая акцент на безопасности, доступности и реальной осуществимости.
«Эта работа является частью более широкого движения, которое бросает вызов старым предположениям и призывает нас переосмыслить психическое здоровье через призму измененного состояния сознания. Психоделики не являются волшебной пилюлей, но они могут предложить мощные инструменты, когда к ним подходят с научной строгостью, культурной чувствительностью и искренним вниманием к человеческому опыту. Наблюдать, как эти переживания могут воссоединить людей сами с собой, и иногда даже вернуть надежду в поле зрения, было невероятно значимо.
Исследование "Быстрые и устойчивые антидепрессивные эффекты парового N,N-диметилтриптамина: клиническое испытание 2 фазы в условиях резистентной депрессии" было написано Марсело Фалчи-Карвалью, Фернандой Пальяно-Фонтис, Исабель Вейсснер, Хандерссоном Барросом, Рейнардой Болконт, Софи Лаборде, Сержио Руши Б. Силва, Даниэлем Монтанини, Дэвидом С. Барбозой, Эвертоном Тейшейрой, Родриго Флоренс-Вилела, Райсой Алмейда, Розаной К.А. де Мачедо, Флавией Аричелли, Эрикой J. Пантриго, Жозе В. Коста-Мацедо, Жоау Артуру да Круз Нунесом, Луизом Антонио де Араужо Коста Нето, Луисом Фернандо Нунесом Фейрейра, Луизой Дантис Корея, Ромарией Барбарой да Коста Безерра, Эмерсоном Арковерде, Николь Гальвано-Коэлью и Драулио Б. Араужо.