Когда окситоцин ведет себя капризно: как послеродовая депрессия мешает кормлению грудью

Новое исследование связывает послеродовую депрессию с нарушением реакции на окситоцин во время кормления грудью. Новое исследование, опубликованное в журнале Psychoneuroendocrinology, проливает свет на сложные отношения между послеродовой депрессией и окситоцином — гормоном, необходимым для кормления грудью и формирования связи между матерями и их младенцами. Исследование не выявило значительной разницы в уровнях окситоцина в грудном молоке между матерями с послеродовой депрессией и без нее, однако показало, что окситоцин, вводимый через назальный спрей, повышал уровень окситоцина в молоке только у матерей без депрессивных симптомов. Эти выводы предполагают, что депрессия может нарушать нормальную реакцию на окситоцин во время кормления грудью, что может негативно сказаться на благополучии матери и развитии ребенка.
Мотивацией для этого исследования стало растущее внимание к тому, как кормление грудью поддерживает эмоциональную связь между матерями и детьми, и как трудности в этом процессе могут быть связаны с послеродовой депрессией. Ранее исследования показали, что кормление грудью может снизить стресс, улучшить настроение и укрепить эмоциональную связь между матерью и младенцем. Однако матери с послеродовой депрессией чаще сообщают о раннем прекращении кормления, негативных переживаниях во время лактации и трудностях в установлении близких связей. Одна из гипотез заключается в том, что гормональные нарушения, особенно связанные с окситоцином, могут помочь объяснить эти особенности.
Окситоцин играет центральную роль в выделении молока во время кормления грудью и в эмоциональной связи. Он выделяется как в мозге, так и в организме во время контакта кожи к коже и при сосании грудного молока младенцем. В мозге окситоцин способствует чувству спокойствия, безопасности и связи. В теле он вызывает сокращение мышечных клеток в груди, чтобы выпустить молоко. Исследователей интересовало, вырабатывают ли матери, испытывающие симптомы послеродовой депрессии, меньше окситоцина в своем грудном молоке и может ли это помочь объяснить некоторые из трудностей, с которыми они сталкиваются при кормлении грудью и установлении связи с детьми.
«Переход к материнству во время беременности и в течение года после родов является уязвимым периодом для женщин, и около 10-20% новых матерей испытывают тревогу и депрессию. Это вызывает у женщин чувство печали, утраты и стыда, и если это не лечить, это может также негативно сказаться на здоровье их ребенка», — говорит автор исследования Кейт Линдли Барон-Коэн, постдокторант Университетского колледжа Лондона.
«Мы знаем, что кормление грудью может оказать положительное влияние на отношения между матерью и младенцем и на развитие детей. Кормление грудью также может защитить от психологических трудностей у новых матерей. Но многие женщины, испытывающие депрессию после родов, не кормят грудью или испытывают трудности, если они пытаются, что может усугубить их психологическое состояние и сократить для их детей возможности получить преимущества, которые может предложить кормление грудью. Мы стремились исследовать это дальше, чтобы улучшить поддержку, которую можно предложить новым матерям и их детям».
Чтобы провести исследование, исследователи набрали 62 кормящих матерей в возрасте от 23 до 42 лет. Все участницы прибыли в промежутке от 3 до 9 месяцев после родов и кормили грудью, либо исключительно, либо в сочетании с другой пищей. Матери заполнили анкету, которая оценивала их симптомы послеродовой депрессии, используя Шкалу послеродовой депрессии Эдинбурга, широко используемый инструмент для скрининга. На основе полученных баллов исследователи разделили образец на две группы: 26 матерей, которые соответствовали порогу вероятной послеродовой депрессии и 36, которые не соответствовали.
Каждая мать посещала три сессии в исследовательской лаборатории. На первой сессии собирали образцы грудного молока во время обычной кормления, чтобы измерить базовые уровни естественно возникающего окситоцина. На второй и третьей сессиях матери получали назальный спрей — либо плацебо, либо содержащий окситоцин — перед кормлением. Порядок был случайным и двойным слепым, что означало, что ни участники, ни исследователи не знали, какой спрей им вводится. После периода покоя для того, чтобы спрей сработал, матери кормили грудью, и еще один образец молока собирался.
Для измерения концентрации окситоцина в образцах грудного молока исследователи использовали лабораторную технику, называемую ELISA. Затем они проанализировали, были ли уровни окситоцина связаны с баллами депрессии и изменились ли они после применения назального спрея с окситоцином.
Вопреки ожиданиям исследователей, не было никаких доказательств того, что матери с послеродовой депрессией имели более низкие уровни окситоцина в своем грудном молоке по сравнению с теми, у кого не было депрессии. Анализ показал отсутствие значительной корреляции между уровнями окситоцина в грудном молоке и симптомами депрессии. Иными словами, симптомы депрессии, похоже, не уменьшали количество окситоцина в грудном молоке на начальном уровне.
«Это дало нам возможность предположить, что трудности с лактацией, о которых сообщали матери с депрессией, могут быть более связаны с психологическими факторами, чем с биологическими, такими как окситоцин, и лучше всего поддерживаться психологической терапией», — говорит Барон-Коэн.
Однако, когда исследователи посмотрели, как уровни окситоцина изменялись в ответ на назальный спрей, возникла интересная картина. Матери без депрессии показали увеличение окситоцина в грудном молоке после приема назального спрея, тогда как матери с депрессией не показали подобного эффекта.
«Это указывает на то, что может быть нарушение в пути окситоцина от мозга к груди у матерей, испытывающих послеродовую депрессию во время кормления грудью, и может объяснять, почему некоторые матери, испытывающие депрессию, могут лактавировать, чтобы накормить своего ребенка, но не сообщают о спокойных или приятных эффектах кормления грудью, связанных с привязанностью матери к ребенку, как это делают матери, которые не имеют депрессии», — объясняет Барон-Коэн.
Авторы предполагают, что это различие может отражать нарушение координации между центральной и периферической системами окситоцина. Центральный окситоцин выделяется в мозге и участвует в эмоциональной регуляции и привязанности. Периферический окситоцин, который выделяется в кровоток, поддерживает выделение молока. У здоровых матерей эти системы, кажется, работают в замкнутом круге, который усиливает как кормление грудью, так и привязанность. Но у матерей с послеродовой депрессией этот цикл может не функционировать столь эффективно, что делает процесс кормления менее эмоционально удовлетворительным и более трудным.
Эти выводы также могут объяснить, почему некоторые матери с депрессией могут успешно кормить грудью, в то время как другие испытывают трудности. Исследователи предполагают, что, хотя периферическая система окситоцина может все еще позволять производить молоко, центральная система — которая способствует спокойствию и приятным эффектам кормления грудью — может не работать должным образом. Это может объяснить, почему кормление грудью не предоставляет те же преимущества по снижению стресса и формированию связи для матерей с депрессией.
«Наши результаты показывают, что гормон окситоцин затрагивается у матерей, испытывающих послеродовую депрессию во время кормления грудью», — говорит Барон-Коэн. «Поскольку окситоцин играет ключевую роль в привязанности между матерью и младенцем и отвечает за рефлекс выделения молока во время кормления, новые методы лечения, направленные на окситоцин, могут улучшить поддержку матерей с послеродовой депрессией, которые хотят кормить грудью, но сталкиваются с трудностями. Это может принести преимущества как новым матерям, так и их детям.»
У исследования есть несколько ограничений. Хотя размер выборки основан на расчетах мощности и соответствует аналогичным исследованиям, он все еще относительно мал. Уровни окситоцина в грудном молоке ниже, чем в других жидкостях, таких как кровь или слюна, что может сделать сложнее обнаружить небольшие различия между группами. Исследователи также измеряли окситоцин только в одной точке во время каждой сессии кормления, что лишь дает снимок гормональных изменений.
«Наши результаты еще не были воспроизведены и должны рассматриваться как предварительные до их подтверждения», — говорит Барон-Коэн. Смотрим вперёд, «мы будем исследовать новые методы лечения для повышения поддержки матерей и младенцев, затронутых послеродовой депрессией, и будем следить за матерями и их детьми, чтобы исследовать, как окситоцин может быть вовлечен в перенос психических проблем на протяжении жизни».
Статья «Назальный окситоцин увеличивает уровень окситоцина в грудном молоке, но имеет сниженный эффект у матерей с депрессией: контролируемое рандомизированное исследование» была написана Кейт Линдли Барон-Коэн, Паско Фироном, Рут Фельдман, Полом Хардианом, Орной Загори-Шарон, Элизабет Мейнс и Питером Фонаги.