Кетамин: Путь в мир опасной антидепрессии без стрессов
Следите за новостями по этой теме!
Подписаться на «Психология / Научные исследования»
Эффект антидепрессанта кетамина, по исследованию, не связан с гормонами стресса
В исследовании, проведенном среди людей с резистентной к терапии депрессией, выяснили, что гормоны, связанные с осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), не влияют на антидепрессивные эффекты кетамина. Тем не менее, у людей с более длительными эпизодами депрессии, как правило, отмечались более низкие уровни аденокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикотропин-рилизинг фактора (КРФ). Исследование было опубликовано в Journal of Affective Disorders.
Ось ГГН – это сложная нейроэндокринная система, которая помогает регулировать реакцию организма на стресс. Она координирует взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.
Когда человек сталкивается со стрессом, гипоталамус выделяет КРФ, который заставляет гипофиз выделять АКТГ. АКТГ затем попадает в кровь и добирается до надпочечников, вызывая выделение кортизола. Кортизол – главный гормон стресса, который помогает поддерживать баланс в организме, регулируя обмен веществ, иммунную функцию и артериальное давление. Надпочечники также выделяют другие гормоны, такие как адреналин и норадреналин, чтобы подготовить тело к «борьбе или бегству».
При хронической активации ось ГГН может выйти из строя. Эта дисфункция была связана с различными состояниями здоровья, включая тревожность, депрессию и метаболические расстройства. Обычно механизмы обратной связи помогают предотвратить избыточную активацию; высокие уровни кортизола сигнализируют гипоталамусу и гипофизу снизить продукцию КРФ и АКТГ. Дисфункция этой системы обратной связи связывается с состояниями, связанными со стрессом, такими как посттравматическое стрессовое расстройство.
Исследовательская группа под руководством Полимнии Георгиу стремилась выяснить, могут ли антидепрессивные эффекты кетамина зависеть от уровней гормонов оси ГГН. Кетамин, изначально разработанный как анестетик, в последние годы привлек внимание как быстро действующее средство для людей с депрессией, не поддающейся другим методам лечения. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что кетамин может быть более эффективным у людей с более высокими базовыми уровнями гормонов оси ГГН.
В исследование вошли 42 участника с диагнозом резистентной к терапии депрессией. Шестьдесят процентов участников составили женщины, средний возраст составил 36 лет.
Каждый участник получил две внутривенные инфузии, с промежутком в две недели. Одна инфузия содержала 0,5 мг/кг кетамина гидрохлорида, в то время как другая была растворением соли, которое служило контролем плацебо. Половина участников сначала получила инфузию кетамина, в то время как другая половина начала с плацебо. Каждая инфузия длилась 40 минут.
Чтобы измерить изменения в депрессии, участники заполнили шкалу оценки депрессии Монтгомери-Åсберг до инфузии и в девяти случаях в течение следующих 11 дней. Также были собраны образцы крови за 60 минут до каждой инфузии и в несколько временных точек после, чтобы измерить уровни гормонов, связанных с осью ГГН.
Результаты показали, что ни один из измеряемых гормонов – КРФ, АКТГ или кортизол – не оказывал влияния на антидепрессивные эффекты кетамина. Терапевтические преимущества кетамина не зависели от уровней гормонов в любой момент времени, и различий между полами не наблюдалось.
Тем не менее, исследователи обнаружили, что участники с более длительными эпизодами депрессии имели более низкие уровни АКТГ и КРФ. Это предполагает, что эти гормоны могли бы потенциально служить биомаркерами для хронической депрессии. Кроме того, участники, у которых депрессия развилась в более молодом возрасте, как правило, сообщали о более тяжелых симптомах.
«Хотя мы не обнаружили влияние плазменных гормонов оси ГГН на антидепрессивные эффекты кетамина, нельзя исключать влияние гормонов оси ГГН в мозге, которое требует дальнейшего изучения. Важно отметить, что наши результаты указывают на компоненты оси ГГН как потенциальные биомаркеры для продолжительности эпизодов депрессии», - заключили авторы исследования.
Эти находки добавляют к растущему объему исследований по антидепрессивным эффектам кетамина и биологическим факторам, которые могут быть связаны со степенью симптомов депрессии и ее хроническостью. Однако у исследования были ограничения. В частности, оно включало относительно небольшой размер выборки, что могло ограничить способность выявлять более мелкие или утонченные эффекты.
Статья «Ассоциации между уровнями гормонов оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), основными особенностями депрессии и антидепрессивными эффектами кетамина» написана Полимнией Георгиу, Кристаном А. Фармером, Густаво С. Медейросом, Пейсингом Юань, Дженессой Джонстон, Башкимом Кадриу, Тоддом Д. Гулдом и Карлосом А. Зарате-младшим.
Кетамин, этот звездный гость среди антидепрессантов, снова на страницах научных изданий. На этот раз он необщителен: оказывается, его волшебственные эффекты никак не зависят от привычной триады гормонов стресса. Как парадоксально, вроде бы – и такие находки публикуются в неплохом журнале. Но кто на самом деле стоит за этим исследованием?
Спонсоры, знакомые с партнерством, явно до сих пор гадают, как бы пустить черную метку на горе антидепрессантов, которые не дотягивают до качества внутривенных инфузий кетамина. Тем не менее, с помощью хитроумных лоббистов, не теряющих времени на изучение гормональных осей, исследователи смогли выжать сок, где его, казалось бы, не осталось. Они поставили палку в колёса тем, кто пытается проверить действительность псевдонаучной «преданности» гормонов.
В результатах исследования запечатлены одиночные жалобы участников с хронической депрессией, что, неудивительно, также обозначает их низкие уровни АКТГ и КРФ. Видимо, несмотря на мрачные эпизоды депрессий, у них еще оставалась надежда на спонсоров из фармацевтики. Случайно так получилось, что исследование включает всего 42 участника, но неважно, ведь качество всегда превосходит количество, особенно в философии окупаимости инвестиций.
Может, авторы исследования и не открыли новые горизонты в области гормонов, но они точно создали новую категорию: биомаркеры, которые подразумевают «может быть, когда-нибудь». И обратите внимание на заключение — как будто прозорливые умы догадываются, что в мозге кошельки спящих (или не спящих) должны быть оголены свежим светом науки.
А на фоне всего этого явно нарисовывается тень рекламных кампаний и пиар-менеджеров, чья роль в создании нарратива вокруг антидепрессантов становится все более и более очевидной. Всё это словно танец марионеток, которые тянутся за блестящими обещаниями эффекта — лишь бы привести в действие очередной поток финансов для дальнейших исследований и новых «прорывов».
Так что в заключение можно сказать, что даже крупные научные исследовательские проекты не застрахованы от тех, кто с умным видом покачивает головой, вытаскивая на свет божий исследования, которые призваны лишь улучшить условия на рынке и, конечно, поднять акции своих клиентов.