Псилоцибин: как гриб может разбудить сознание

Доза псилоцибина взбудоражила мозг почти без сознательной женщины.

Новый отчет, опубликованный в Clinical Neurophysiology, описывает первый известный случай применения псилоцибина — психоделического соединения, найденного в некоторых грибах — женщине в минимально сознательном состоянии. Хотя стандартные клинические оценки не показали улучшений, пациентка продемонстрировала новые спонтанные поведения и заметное увеличение сложности мозговой активности, что может свидетельствовать о измененном внутреннем опыте. Эти данные поднимают вопрос о том, что психоделики могут однажды помочь лечить пациентов с расстройствами сознания, хотя требуются дополнительные исследования.

Псилоцибин вызывает все больший интерес у ученых благодаря своим мощным эффектам на мозг. Он действует в основном на серотониновый рецептор, известный как 5-HT2A, и показано, что он увеличивает сложность и связанность мозговой активности. У здоровых участников это часто связано с интенсивными изменениями восприятия, эмоций и ощущения «я». Исследователи работают над тем, могут ли эти изменения также принести пользу людям с нарушениями сознания после травм головного мозга, которые обычно имеют ограниченные варианты лечения.

В данном случае команда нейробиологов и клиницистов задокументировала эффекты псилоцибина на 41-летнюю женщину в минимально сознательном состоянии с языковыми ответами — это состояние называется MCS+. Годом ранее она получила травму головы. Люди в этом состоянии показывают эпизодические признаки осознания, такие как выполнение команд или слежение за предметами глазами, но в остальном остаются малореактивными. Несмотря на предыдущие попытки лечения различными медикаментами и методами стимуляции мозга, она не продемонстрировала значительных улучшений. Ее диагноз оставался стабильным около года до сессии с псилоцибином.

После неудачных попыток лечения, включая медикаменты и стимуляцию мозга, ее опекун связался с одним из авторов исследования с вопросом о возможности попробовать псилоцибин. Пациентка использовала псилоцибин один раз до травмы. В недели, предшествующие исследованию, она получала небольшие дозы этого соединения, которые были связаны с легкими новыми поведениями, такими как движение в правой ноге, которое ранее не наблюдалось.

В день записи пациентка получила 2,5 грамма экстракта псилоцибина через гастродуоденальный зонд на дому в Колорадо, где это вещество декриминализовано. Ее окружение было специально организовано, чтобы быть успокаивающим: играла музыка, зажигали ладан и периодически ей завязывали глаза, чтобы настроить сенсорный опыт.

Врач контролировал ее жизненные показатели, а исследователи собирали данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) до и после введения препарата. Это позволило измерить изменения в активности мозга, включая сложность, спектральную мощность и связанность. Стандартные поведенческие оценки также проводились до, во время и после сессии.

Согласно этим клиническим оценкам, уровень сознания пациентки колебался на протяжении дня. Несмотря на первоначальную оценку как MCS+, позднее ее оценили как не реагирующую из-за невозможности следовать командам. Однако она проявила поведения, которые не наблюдались ранее в состоянии покоя до приема псилоцибина, такие как поднятие обеих ног и удерживание их в воздухе, а также явное дрожание правой ноги. Ее опекун также отметил, что ее глаза и рот были широко открыты так, как это ранее не наблюдалось. Эти изменения не были достаточными для изменения категории ее диагноза, но могут указывать на присутствие субъективного внутреннего опыта, даже без внешней реакции.

Записи ЭЭГ показали поразительные изменения. Исследователи обнаружили значительное увеличение сложности Лепеля-Зива, измеряющей богатство и непредсказуемость мозговой активности. Этот вид сигнала был связан с осознанием в предыдущих исследованиях и обычно снижен у людей с расстройствами сознания. После приема псилоцибина мозг пациентки продемонстрировал больше энтропии — в частности, снижение более медленных мозговых волн и увеличение активности более высоких частот, таких как гамма-волны. Эти изменения соответствуют паттернам, наблюдаемым у здоровых людей под воздействием психоделиков.

Что касается связи в мозге, ситуаций было больше. Исследователи заметили снижение функциональной связности по большинству частотных диапазонов, за исключением увеличения амплитудной связности в дельта-диапазоне. Это снижение связанности может отражать разрушение жестких мозговых сетей, что является общим признаком психоделического состояния, хотя некоторые из этих эффектов также могли быть вызваны изменениями в силе нейронных колебаний.

Важно отметить, что не было обнаружено ни судорог, ни серьезных побочных эффектов, хотя у пациентки произошел кратковременный скачок артериального давления, потребовавший незначительного медицинского вмешательства. Интересно, что она также не проявила признаков боли при физическом движении после приема псилоцибина, тогда как раньше в тот же день она реагировала на болевую стимуляцию. Это соответствует предыдущим данным, которые предполагают, что психоделики могут иметь анальгезирующие эффекты, даже при хронической боли или сложно поддающейся лечению.

Хотя это и интересно, у отчетов случаев есть свои ограничения. Один пациент не может служить основой для генерализации, и без плацебо-контроля или слепых оценок невозможно исключить другие влияния, такие как спонтанные колебания сознания. Поведения пациентки могли возникнуть естественным образом или могли быть вызваны изменениями в окружающей среде. Также неясно, как эффекты псилоцибина могут различаться у пациентов с разными типами травм головного мозга или с различными базовыми уровнями сознания.

Тем не менее, этот отчет имеет уникальную ценность. В отсутствие доказанных терапий для расстройств сознания, исследование, подобное этому, помогает открыть новые пути для лечения. Оно также поднимает важные вопросы о том, как следует измерять сознание. Стандартные поведенческие инструменты могут упустить признаки внутреннего опыта, которые невозможно выразить через физические действия, особенно у людей с тяжелыми двигательными нарушениями. Более чувствительные подходы — включая непрерывный физиологический мониторинг и измерения спонтанной мозговой активности — могут улучшить способ оценки и лечения расстройств сознания в будущем.

Отчет также вносит вклад в растущий интерес к «гипотезе энтропийного мозга», согласно которой сознание связано с определенной степенью энтропии — или непредсказуемости — в спонтанной активности мозга. Считается, что психоделики заставляют мозг перейти в более неупорядоченное, но потенциально более гибкое и интегрированное состояние. Если это действительно так для пациентов с нарушенным сознанием, в будущем психоделики могут быть использованы не только как диагностический инструмент, но и как терапевтическое средство.

В дальнейшем исследователи призывают к контролируемым клиническим испытаниям с использованием классических психоделиков, таких как псилоцибин, у пациентов с расстройствами сознания. Эти испытания должны включать плацебо-контроль, стандартные протоколы и более крупные выборки для тестирования возможностей повторения и расширения наблюдаемых эффектов в этом случае. Также они отмечают важность этического контроля, особенно при введении психоактивных веществ лицам, которые не могут дать согласие. В данном случае опекун предоставил информированное согласие, как это обычно бывает в медицинских решениях, касающихся пациентов с ограниченными возможностями.