Врачи и политика: Почему доверие зависит от кандидатуры?

Новое исследование показывает «поразительный» политический разрыв в доверии к своему врачу.
Доверие к своему личному врачу раньше было политически нейтральным в Соединенных Штатах. Но, согласно новому исследованию, опубликованному в British Journal of Political Science, это изменилось. После пандемии COVID-19 демократы стали значительно более склонны доверять своим врачам и следовать медицинским рекомендациям, даже в вопросах, не связанных с пандемией, по сравнению с республиканцами. Исследование предполагает, что растущий партийный разрыв в доверии к здравоохранению может повлиять на то, как американцы получают и участвуют в медицинских услугах.

"Во время кризиса COVID-19 я, как и многие другие, наблюдал, как реакция медицинского сообщества на пандемию и различные связанные с ней меры воспринимались через призму партийных взглядов," - сказал автор исследования Нил О’Брайан, ассистент профессора политической науки в Университете Орегона и стипендиат Карнеги 2024 года.

"Я задался вопросом, не глубже ли проблема, чем просто пандемия: предсказывают ли политические взгляды людей доверие к своему личному врачу и распространяется ли это за пределы вопросов, связанных с COVID?"

Хотя более ранние исследования исследовали политические разделения в отношении здравоохранительной политики и поведения во время пандемии, было мало доказательств того, что политическая приверженность человека формировала его чувства к своему индивидуальному поставщику медицинских услуг. Авторы решили восполнить этот пробел.

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали данные общественного мнения, собранные как до, так и после пандемии. Они использовали национально представительное обследование, проведенное в 2022 году, и сравнили его с более ранними обследованиями 2011, 2013 и 2019 годов. Эти более ранние обследования измеряли доверие американцев к медицине как институту, доверие к своему личному врачу и то, насколько тесно они следовали советам своего врача. В дополнение к сравнению этих тенденций с течением времени команда провела несколько экспериментов, чтобы проверить, может ли политическая реклама повлиять на доверие к врачам и предпочли бы люди врачей, которые разделяют их политические взгляды.

Данные показали, что в 2013 году доверие к своему личному врачу не зависело от политической принадлежности — если уж на то пошло, республиканцы были немного более доверчивыми. Но к 2022 году эта картина изменилась. Демократы были значительно более склонны заявлять, что они имеют «очень большое» доверие к своему личному врачу.

Тенденция поддержалась и в том, насколько внимательно люди следовали рекомендациям врачей. Среди американцев в возрасте 50 лет и старше в 2022 году демократы были более склонны, чем республиканцы, утверждать, что они следовали совету своего врача «очень близко» или «чрезвычайно близко». Разрыв был особенно широким между избирателями Байдена и Трампа. Эти изменения не наблюдались в начале 2010-х, что свидетельствует о том, что раскол образовался относительно недавно.

Исследователи также изучили изменения в общественном доверии к медицине как институту. В 2019 году не было значительной разницы между демократами и республиканцами в уровне доверия к медицине. Но к 2022 году эта ситуация резко изменилась. Демократы были намного более склонны, чем республиканцы, утверждать, что у них «очень большое доверие» к медицинской профессии.

Эта тенденция отражала более широкие изменения, поскольку доверие к многим американским институтам — включая науку, образование и средства массовой информации — стало более разделённым по политической идентичности за последние два десятилетия. Медицина до недавнего времени во многом избегала этой тенденции.

«Одним из самых поразительных выводов является то, что доверие к медицине как институту было непартийным вплоть до 2020 года," О’Брайан сказал PsyPost. "Это был фактически единственный институт, которому демократы и республиканцы в конце 2010-х годах доверяли в одинаковой степени — в то время как, например, демократы уже больше доверяли науке и образованию, чем республиканцы, а республиканцы, в свою очередь, были более доверчивы к армии или бизнесу, чем демократы. Кризис, вызванный COVID, разрушил это двупартийное согласие."

Чтобы лучше понять, что могло быть причиной нового разрыва в доверии между врачом и пациентом, исследователи рассмотрели несколько объяснений. Одна из возможностей заключается в том, что состав политических партий изменился. За последнее десятилетие больше избирателей с высшим образованием переместилось к демократической партии, в то время как база республиканцев стала более неоднородной, состоящей из неподготовленных к высшему образованию, которые, как правило, выражают меньше доверия к институтам.

Хотя это изменение объясняло часть различий, оно не полностью охватывало партийный разрыв. При сравнении людей с аналогичными фонами партийная принадлежность оставалась сильным предсказателем доверия к своему врачу.

«В нашем обследовании в 2022 году людей старше 18 лет, доверие к своему личному врачу — за исключением возраста и наличия медицинской страховки — лучше всего объяснялось тем, за кого они голосовали в 2020 году: за Байдена или за Трампа," объяснил О’Брайан. "Это поразительно: по нашим данным выборы были более сильным предсказателем доверия к личному врачу, чем такие вещи, как образование, раса или пол, которые обычно считают социальными детерминантами доверия и здоровья."

Еще одно объяснение заключается в том, что COVID-19 мог изменить восприятие политической идентичности врачей. Общественные деятели, такие как доктор Энтони Фаучи, стали символами медицинской реакции на пандемию, и их часто изображали в партийном ключе. Дональд Трамп публично называл Фаучи «демократом», а некоторые республиканские политики критиковали его за поддержку демократических губернаторов.

Исследователи предположили, что такая подача могла заставить некоторых республиканцев воспринимать медицинскую профессию в целом как связанную с демократической партией.

Чтобы протестировать эту идею, команда провела эксперимент, при котором некоторым респондентам показали новостную заглавие, описывающее Фаучи как демократа и друга демократического губернатора. Затем они измерили уровень доверия участников к своему врачу, их уверенность в медицине и готовность следовать медицинским рекомендациям.

Среди избирателей Трампа это заглавие привело к снижению доверия и уверенности. Среди избирателей Байдена наблюдалась обратная ситуация — они выражали больше доверия и уверенности после прочтения заглавия. Эта закономерность предполагает, что партийная подача медицинских фигур может влиять на то, как люди относятся к профессии в целом, включая их собственного личного врача.

Исследователи также исследовали, предпочитают ли люди врачей, которые разделяют их политические взгляды. В другом эксперименте участникам были показаны профили двух гипотетических врачей и спрашивали, к какому из них они хотели бы обратиться на прием. Врачи отличались по характеристикам, таким как пол, раса, образование и политическая принадлежность.

Результаты показали, что люди склонны предпочитать врачей, которые разделяют их политическую принадлежность, даже учитывая другие факторы. Демократы чаще выбирали демократического врача, в то время как республиканцы чаще выбирали республиканца. Для многих участников партийная принадлежность оказалась столь же важной — или даже более важной — чем раса или пол при выборе, которому врачу они будут доверять.

В финальном исследовании команда проверила, будут ли люди более или менее заинтересованы в поиске помощи через онлайн-платформы, которые либо являются политически нейтральными, либо явно консервативными. Они обнаружили, что либералы были более склонны взаимодействовать с политически нейтральной платформой, в то время как консерваторы проявили больший интерес к платформе, которая подчеркивала консервативные ценности. Снова наиболее ярко это проявилось среди тех, кто идентифицировал себя как сильно либеральный или сильно консервативный.

Эти выводы предполагают, что люди все больше рассматривают своего личного врача через политическую призму, и это влияет как на то, к кому они обращаются, так и на то, следуют ли они медицинским рекомендациям. Последствия значительны. Доверие к врачам связано с лучшими результатами в здоровье, включая большую приверженность к планам лечения, лучшее управление хроническими заболеваниями и улучшение самооцененной здоровья. Если доверие к врачам начинает фильтроваться через политическую идентичность, эти деления могут повлиять на качество оказываемой помощи и на то, как на нее реагируют люди.

Исследователи предостерегают, что, хотя их выводы показывают сильные связи между политической идентичностью и доверием к врачам, они не могут доказать, что политические взгляды непосредственно вызывают изменения в доверии или поведении в области здоровья. Другие факторы — такие как потребление СМИ, личный опыт или более широкий недовольство институтами — могут играть роль.

«В социальных науках всегда существует множество факторов, которые нужно учитывать," отметил О’Брайан. "Будет ли эта закономерность сохраняться после окончания пандемии — это одно из оговорок и направлений для будущих исследований.
"Основная цель этого исследования — показать, что политика предсказывает доверие к врачам и медицине за пределами COVID и вопросов, связанных с вакцинацией. Это важное знание, которое мы считаем необходимым для медицинских работников. Мы также работаем над пониманием того, создает ли политический раскол в доверии разрыв в здоровье. Если левые более доверяют и внимают медицинским рекомендациям, приведет ли это к лучшим результатам в здоровье — таким как снижение кровяного давления, меньшая распространенность диабета и меньшая смертность?"

Исследование "Партизанство и доверие к личным врачам: причины и последствия " было составлено Нилом А. О’Брайаном и Томасом Бредли Кентом.