Антидепрессанты: путь к весомым проблемам

Антидепрессанты связаны с увеличением веса в долгосрочном исследовании
Новое исследование из Испании установило связь между использованием антидепрессантов и увеличением веса. Исследователи, следившие за людьми на протяжении нескольких лет, обнаружили, что те, кто принимал антидепрессанты, в среднем набрали два процента своего веса. Эти данные, опубликованные в журнале "Frontiers in Psychiatry", подчеркивают важность учета управления весом в составе лечения депрессии и мониторинга.
Эксперты давно знают, что депрессия – это широко распространенная проблема психического здоровья, затрагивающая миллионы людей по всему миру. Оценивается, что сотни миллионов людей страдают от депрессии, состояние, которое может значительно повлиять на повседневную жизнь и общее благополучие. Для многих антидепрессанты являются основной формой лечения, часто в сочетании с терапией. На самом деле антидепрессанты находятся среди самых часто прописываемых лекарств во всем мире, и их использование увеличивается на протяжении последних нескольких десятилетий. В Испании, как и в других развитых странах, значительная часть взрослого населения использует эти препараты для лечения своих депрессивных симптомов.
Хотя антидепрессанты могут быть эффективными при облегчении симптомов депрессии, они не лишены потенциальных побочных эффектов. Эти препараты могут вызывать целый ряд нежелательных эффектов, от нарушений сна и головокружения до проблем с пищеварением и изменениями в весе. Увеличение веса, в частности, является заметной проблемой, поскольку оно может привести к тому, что люди прекратят прием своих лекарств, даже если они помогают их депрессии. Это особенно тревожно, потому что ожирение, состояние, затрагивающее значительную часть населения мира, несет в себе свои серьезные риски для здоровья.
Интересно, что между ожирением и депрессией существует сложная взаимосвязь. Исследования предполагают, что ожирение может увеличить риск развития депрессии, а депрессия, в свою очередь, может увеличить риск стать ожиревшим. Ученые полагают, что общие биологические факторы могут способствовать этой связи.
Одним из потенциальных факторов, связывающих депрессию и ожирение, являются сами антидепрессанты. Хоть некоторые антидепрессанты более склонны вызывать увеличение веса, чем другие, и некоторые даже могут привести к снижению веса, большая часть существующих исследований по этому побочному эффекту сосредотачивалась на краткосрочном использовании лекарств, как правило, в течение недель или месяцев. Не хватало исследований, исследующих долгосрочные эффекты использования антидепрессантов на вес за многие годы в условиях реального мира.
Некоторые предыдущие исследования в других странах начали исследовать этот пробел, предполагая, что более длительное использование антидепрессантов связано с увеличением веса. Однако в этих исследованиях часто рассматривали общее использование антидепрессантов, не учитывая различные паттерны их использования со временем, такие как начало и прекращение приема лекарств. Таким образом, это новое исследование стремилось выяснить, как различные паттерны использования антидепрессантов в течение шести лет влияют на изменения веса и риск развития ожирения в группе испанских взрослых.
Для проведения своего исследования команда исследователей использовала данные из продолжающегося исследования в Испании, называемого исследованием Girona Heart Registry, которое отслеживает здоровье людей в провинции Жирона с целью понять факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для данного конкретного анализа исследователи сосредоточились на более чем 3,000 взрослых, которые участвовали в третьей фазе исследования, начавшейся в 2005 году. Эти люди наблюдались примерно через шесть лет.
В начале исследования и на последующем визите обученные медсестры измеряли рост и вес участников, используя стандартизированные процедуры. Это позволило исследователям рассчитать индекс массы тела каждого человека, меру жира в организме, основанную на росте и весе, и определить, кто считается ожиревшим, что определяется как индекс массы тела 30 и выше.
На обоих визитах участникам задавали вопросы о их использовании лекарств. В частности, их просили перечислить все препараты, которые они принимали. Исследователи затем категоризировали эти препараты, идентифицируя те, которые были классифицированы как антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина и другие типы.
Посмотрев на использование лекарств в обе даты, исследователи смогли разделить участников на четыре группы в зависимости от их использования антидепрессантов в течение шестилетнего периода: те, кто никогда не использовал антидепрессанты, те, кто использовал антидепрессанты в начале, но прекратил к последующему моменту, те, кто начали использовать антидепрессанты после начального визита и использовали их на последующем визите, и те, кто использовал антидепрессанты как на начальном, так и на последующем визите.
В дополнение к медикаментам и измерениям веса, исследователи собрали информацию о других факторах, которые могут влиять на вес и здоровье. Это включало демографическую информацию, такую как возраст и пол, а также факторы образа жизни, такие как уровень образования, семейное положение, курительные привычки, качество питания, измеряемое с использованием оценок диеты в средиземноморском стиле, и уровень физической активности. Они также собрали данные о предшествующих заболеваниях, таких как диабет и высокое давление, а также об использовании антипсихотических препаратов, так как это также могло повлиять на вес.
Исследователи также оценили депрессивные симптомы на последующем визите с использованием стандартного вопросника. Они также связали данные участников с электронными медицинскими записями, чтобы выявить любые диагнозы депрессии, поставленные врачами в течение последующего периода. Это позволило им учитывать саму депрессию как фактор, который может влиять на изменения в весе, отдельно от влияния антидепрессантов.
После анализа данных исследователи обнаружили, что все паттерны использования антидепрессантов были связаны с большим увеличением веса по сравнению с теми, кто никогда не использовал эти препараты. В частности, люди, которые начали антидепрессанты в течение исследовательского периода, те, кто продолжали их принимать, и даже те, кто начали, а затем прекратили, все показывали больший процентный рост веса за шесть лет по сравнению с теми, кто никогда не использовал антидепрессанты.
"Все люди, принимающие антидепрессанты, имели более высокий риск набора веса и развития ожирения. Этот риск еще больше для тех, кто использует эти препараты постоянно," - объяснила Камиль Лассаль, исследователь из Исследовательского института Hospital del Mar и Института глобального здоровья Барселоны (ISGlobal).
В среднем это увеличение веса составило приблизительно два процента веса сверх того, что наблюдалось у тех, кто не использовал, даже после учета таких факторов, как возраст, пол, образ жизни, предшествующие заболевания и депрессивные симптомы. Интересно, что связь между антидепрессантами и увеличением веса представляется более выраженной в определенных подгруппах людей, особенно среди женщин, людей младше 55 лет, и тех, кто в начале исследования имел нормальный вес. Среди участников, которые не были ожиревшими в начале, те, кто на протяжении шести лет принимали антидепрессанты, имели более высокий риск стать ожиревшими к моменту последующего визита.
Габриэла Лугон, исследователь из Hospital del Mar и резидент-специалист в Учебном блоке профилактической медицины и общественного здравоохранения Hospital del Mar, Университета Помпеу Фабра и Агентства общественного здоровья Барселоны, сказала, что результаты подчеркивают важность учета связи между антидепрессантами и увеличением веса при назначении этих препаратов и необходимости регулярного мониторинга веса.
"Мы не можем просто прописывать антидепрессанты за их положительный эффект, не учитывая также этот побочный эффект," - сказала Лугон. По этой причине авторы исследования подчеркивают необходимость мониторинга изменений веса у людей, получающих лечение антидепрессантами, вместе с другими показателями сердечно-метаболического здоровья.
Виктор Перес, руководитель Психиатрического отдела Hospital del Mar, подчеркнул, что антидепрессанты очень эффективны для лечения некоторых из самых распространенных психических заболеваний. Однако "их влияние на вес не является универсальным, хотя некоторые препараты, такие как мирасапин и пароксетин, могут вызвать значительное увеличение веса." Он также предостерег, что "из-за риска прекращения лечения пациентами из-за увеличения веса, мы должны рассмотреть альтернативные терапевтические стратегии для дополнения фармакологического лечения."
Исследователи признали некоторые ограничения своего исследования. Использование медикаментов основывалось на самоотчетах лишь в два момента времени, что может не совсем точно отображать использование медикаментов в течение всего шестилетнего периода. Кроме того, исследование рассматривало использование антидепрессантов в общем, а не изучало эффекты конкретных типов антидепрессантов, которые могут по-разному влиять на вес. Исследование также было наблюдательным, это означает, что оно не может окончательно доказать, что антидепрессанты непосредственно вызывают увеличение веса, только то, что существует связь. Другие непомеренные факторы могут потенциально влиять на результаты.
Для будущих исследований ученые предложили изучить влияние конкретных антидепрессантов на вес, поскольку различные препараты могут оказывать различные эффекты. Они также рекомендовали объединять данные из долгосрочных исследований, таких как их, с электронными медицинскими записями, чтобы собирать еще больше данных и следить за людьми в течение более длительных периодов. Будущие исследования также должны учитывать использование других психиатрических препаратов, кроме антидепрессантов, и сосредотачиваться на понимании эффектов в более молодых популяциях, учитывая раннее начало депрессии у многих.
Исследование "Траектории использования антидепрессантов и 6-летние изменения веса тела: проспективное когортное исследование на основе населения" было проведено Камиль Лассаль, Габриела Лугон, Альваро Эрнаэсом, Филиппом Франком, Жауме Марргатом, Рафаэлем Рамосом, Жозепом Гарре-Олмо и Роберто Элосьей.