Недавнее исследование с участием большой группы детей пролило свет на причину, по которой синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), дислексия и дисграфия часто появляются вместе. Исследователи обнаружили, что вероятность развития СДВГ генетически пересекается с вероятностью развития дислексии и дисграфии. Эта общая генетическая основа помогает объяснить, почему дети с СДВГ чаще испытывают трудности в чтении, правописании и математике.
Исследование было опубликовано в журнале Psychological Science.
СДВГ — это состояние, которое влияет на способность человека обращать внимание, контролировать импульсивное поведение и управлять гиперактивностью. Детям с СДВГ может быть трудно сосредоточиться на задачах, сидеть неподвижно или дождаться своей очереди. Дислексия — это нарушение обучения, в первую очередь затрудняющее навыки чтения и правописания. Люди с дислексией часто испытывают трудности с распознаванием и манипуляцией звуками в словах, что делает беглое чтение и точное написание сложными. Дисграфия — это нарушение, которое влияет на способность понимать и работать с числами. Дети с дисграфией могут испытывать трудности с базовой арифметикой, пониманием математических концепций и решением математических задач.
Ученые давно наблюдают, что эти три состояния (СДВГ, дислексия и дисграфия) часто возникают вместе гораздо чаще, чем ожидалось бы по чистой случайности. Например, ребенок, у которого диагностирован СДВГ, с большей вероятностью также получит диагноз дислексии или дисграфии по сравнению с ребенком без СДВГ.
Чтобы понять причины этого сосуществования, исследователи из Амстердамского университета и Свободного университета Амстердама в Нидерландах предприняли подробное исследование. Они хотели не просто зарегистрировать, что эти условия часто появляются вместе, а исследовать их основные причины. В частности, они хотели выяснить, связано ли это сосуществование с тем, что одно состояние напрямую вызывает другое, или причина в чем-то другом, например, в общих рисках.
"СДВГ, дислексия и дисграфия часто возникают вместе, но почему? Многие предполагают, что одно состояние вызывает другое. Например, дети с трудностями в обучении могут испытывать проблемы с следованием инструкциям в классе, что может затруднять им сосредоточение — что потенциально приводит к симптомам СДВГ," объяснила автор исследования Эльсье ван Берген, доцент Свободного университета Амстердама и приглашенный профессор в Университете Осло.
"С другой стороны, поведение, связанное с СДВГ, такое как трудности с концентрацией и импульсивностью, может мешать обучению чтению и математике. Однако эта предполагаемая причинно-следственная связь до сих пор не была тщательно протестирована. Понимание основных причин этих трудностей в обучении имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий поддержки."
Для проведения своего исследования команда исследователей использовала данные из Нидерландского регистра близнецов, всесторонней базы данных, которая включает информацию о близнецах и их семьях из всей страны. Они рассмотрели информацию от 19 125 близнецов, происходящих из 10 365 семей. Этот большой размер выборки обеспечил надежную основу для их выводов. Исследователи собрали данные в два разных времени, когда близнецы были примерно 7 лет и снова, когда им было около 10 лет.
Чтобы оценить симптомы СДВГ, учителя детей заполнили анкеты. Эти анкеты спрашивали о поведении, связанном с СДВГ, таком как трудности с концентрацией и гиперактивность в школьной обстановке. Важно отметить, что эти вопросы сосредоточены на симптомах СДВГ и не включали пункты, касающиеся обучения или научных достижений, что обеспечивает четкое различие между СДВГ и трудностями в обучении.
Чтобы измерить академические достижения, исследователи использовали оценки из национальной системы мониторинга учеников, стандартизированной системы тестирования, используемой в голландских школах. Эта система предоставила объективные показатели способностей детей в чтении, правописании и математике. Способность к чтению оценивалась по тому, насколько бегло дети могли читать слова из списка. Способность к правописанию измерялась с помощью диктантов, где дети должны были написать слова, которые они слышали. Способность к математике оценивалась с использованием тестов, охватывающих разные области математики, включая числа, операции, соотношения, дроби, измерения и геометрию.
Исследование показало, что значительная доля детей испытывала более одной из этих трудностей. В частности, исследователи обнаружили, что 37% детей, у которых были выполнены критерии для СДВГ, также показывали признаки дислексии или дисграфии. Рассматривая отдельные состояния, они выяснили, что дети с СДВГ примерно в 2.7 раза чаще имеют дислексию и в 2.1 раза чаще имеют дисграфию по сравнению с детьми без СДВГ. Аналогичным образом, дети с дислексией или дисграфией также с большей вероятностью имели СДВГ.
Однако самое поразительное открытие связано с основными причинами этого сосуществования. С помощью сложных статистических анализов, включая изучение данных близнецов, исследователи смогли рассмотреть роль генетики. Исследования близнецов ценны для данного типа исследований, поскольку идентичные близнецы делят практически все свои гены, в то время как неидентичные близнецы делят всего около половины, как обычные братья и сестры. Сравнивая сходства и различия между идентичными и неидентичными близнецами, исследователи могут оценить влияние генов и окружающей среды на различные черты.
Анализы показали, что генетические факторы, повышающие риск СДВГ, также пересекаются с генетическими факторами, повышающими риск дислексии и дисграфии. Другими словами, существует общая генетическая предрасположенность. Это означает, что люди могут унаследовать генетические вариации, которые делают их более восприимчивыми к развитию не только одного, но и потенциально всех трех этих состояний.
Выводы исследования с большой вероятностью указывают на то, что причина, по которой СДВГ, дислексия и дисграфия часто возникают вместе, не в том, что одно состояние напрямую вызывает другое. Скорее, они могут иметь общие генетические корни. Проблемы с обучением, наблюдаемые у детей с СДВГ, не являются просто прямым следствием их трудностей с вниманием, а, скорее, отражением этой общей генетической уязвимости, которая влияет как на внимание, так и на способности к обучению.
"Наши выводы указывают на то, что одно состояние не вызывает другое напрямую," сказала ван Берген PsyPost. "Скорее, эти условия часто возникают вместе, потому что у них общие генетические факторы риска. Это означает, что если у ребенка есть генетическая предрасположенность к СДВГ, он также подвержен повышенному риску дислексии и дисграфии. В результате лечение СДВГ само по себе не улучшит навыки обучения, и наоборот."
"Около 75% различий среди детей в обучении чтению, правописанию и математике обусловлены генетикой. Точно так же различия среди детей в симптомах СДВГ на 75% возникают из-за генетических отличий между ними. Это меня не удивляет, так как подтверждает ранние выводы, но может удивить читателей, которые впервые знакомятся с исследованиями поведенческой генетики.
"Важно подчеркнуть, что эта величина наследственности относится к различиям среди детей в том, например, насколько легко они учатся читать," продолжила ван Берген. "Тем не менее, дети учат эти навыки благодаря качественному образованию, так что это остается важным. Учителя должны понимать, что даже при высококачественном обучении ученики варьируются в усилиях, необходимых для усвоения этих навыков."
Хотя это исследование сосредотачивалось на генетических факторах, полученные результаты не следует интерпретировать как утверждение о том, что факторы окружающей среды не играют никакой роли в сосуществовании СДВГ, дислексии и дисграфии. Понимание того, как гены и окружающая среда взаимодействуют, может дать более полную картину.
"Хотя генетика играет большую роль, это не означает, что трудности с обучением фиксированы — ранние вмешательства и хорошее обучение все еще могут оказать большое влияние," отметила ван Берген. "В другом исследовании мы обнаружили, что дети с семейной историей дислексии также выигрывают от интервенции по чтению."
Смотрев в будущее, исследователи планируют более детально изучить факторы, формирующие образовательные результаты у детей. "Я хочу лучше понять, как генетические и экологические факторы взаимодействуют для формирования образовательных результатов детей," объяснила ван Берген. "Включив генетику, мы можем получить более четкое представление о том, что в окружающей среде наиболее важно. Эти знания могут помочь в исследованиях по индивидуализированным подходам к поддержке когнитивного развития детей."
"Я хотел бы подчеркнуть, что признание генетической основы трудностей в обучении не касается маркировки детей, а относится к пониманию их нужд. Школы и медицинские работники должны помнить, что хотя СДВГ, дислексия и дисграфия могут сосуществовать, каждое из них требует целевой поддержки. В то же время большинство детей (77%) с одним из этих состояний не имеют другого. Это ставит под сомнение распространенное предположение о том, что развивающиеся условия всегда приходят в кластерах."
Исследование под названием "Сосуществование и причинность среди СДВГ, дислексии и дисграфии" было написано Эльсией ван Берген, Эвелин Л. де Зеев, Сарой А. Харт, Доррет И. Бумсма, Эко Дж. С. де Геус и Кейсом-Яном Каном.