Кетамин: магия «психоделиков» для лечения ПТСР?

Кетамин показывает потенциальные возможности для лечения устойчивого к терапии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в условиях терапии в стиле психоделиков. Новое исследование, опубликованное в Журнале психофармакологии, показывает, что внутривенный кетамин, когда он вводится в обстановке, напоминающей психоделическую терапию, может привести к значительному и устойчивому сокращению симптомов ПТСР. Исследователи проанализировали данные 117 пациентов с устойчивым к терапии ПТСР и обнаружили, что большинство из них испытали значительное улучшение, причем более 60% достигли ремиссии. Результаты подчеркивают потенциал кетамина в терапевтических средах, которые акцентируют внимание на подготовке, интеграции и сенсорном погружении.

ПТСР - это психическое состояние, которое может развиться после того, как человек переживает или становится свидетелем травмирующего события. Люди с ПТСР часто страдают от навязчивых воспоминаний, воспоминаний о событиях, уклонения от напоминаний, негативных изменений в настроении и мышлении, а также повышенного уровня тревожности или возбуждения. Это расстройство затрагивает миллионы людей по всему миру и особенно распространено среди военных ветеранов, экстренных работников и выживших после насилия или катастроф.

Традиционные методы лечения ПТСР включают терапию и медикаменты, но эти варианты не всегда являются эффективными. Разговорные терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут занять время и не подойдут всем. Медикаменты, особенно антидепрессанты, помогают некоторым пациентам, но могут иметь побочные эффекты и занимать недели, чтобы продемонстрировать результаты. Многие люди с ПТСР сталкиваются с устойчивостью к лечению, что означает, что привычные методы не значительно облегчают их симптомы.

В последние годы исследователи исследовали альтернативные методы лечения, которые работают быстрее и эффективнее для тех, кто не реагирует на традиционные методы. Кетамин, изначально использовавшийся как анестетик, привлек внимание своими быстро действующими антидепрессивными эффектами и потенциальной способностью лечить другие психические расстройства, в том числе ПТСР. Некоторые исследования продемонстрировали многообещающие результаты, однако другие оказались неопределенными. Эта непоследовательность побудила исследователей выяснить, может ли способ введения кетамина - особенно в условиях, поддерживающих психоделический опыт - влиять на его эффективность.

Чтобы исследовать эффекты кетамина в более поддерживающей обстановке, ученые проанализировали данные 117 пациентов, получавших лечение в клинике в Нью-Йорке, специализирующейся на психоделической терапии. Подход клиники включал несколько компонентов, предназначенных для улучшения терапевтического опыта. Пациенты принимали участие в подготовительных обсуждениях до введения кетамина, что помогало им устанавливать намерения для своего лечения. Во время введения они носили маски для глаз и слушали выразительную музыку, что уменьшало внешние помехи и способствовало интроспекции. После сеансов лечения они участвовали в обсуждениях интеграции, чтобы проанализировать свой опыт.

Пациенты получили в среднем почти пять внутривенных введений кетамина, дозы были откалиброваны для достижения психоделического эффекта. В исследование были включены только лица с симптомами ПТСР выше определенного порога тяжести, что обеспечивало применимость результатов к тем, кто испытывает значительный дискомфорт. Исследователи измерили симптомы ПТСР до и после лечения, используя Контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5), это широко используемый инструмент для оценки.

Результаты показали, что лечение кетамином в этой поддерживающей среде привело к значительным улучшениям симптомов ПТСР. В начале лечения средний балл по PCL-5 составил 52.54, что указывало на значительный дистресс. К концу лечения средний балл снизился до 28.78. Это сокращение представляет собой большую эффектность, что означает, что улучшения были не только статистически значительными, но и значительными в реальном смысле.

Среди 117 проанализированных пациентов 75% продемонстрировали клинически значительное снижение симптомов, и 62% достигли ремиссии, что означает, что их симптомы упали ниже порога для диагноза ПТСР. Эти улучшения наблюдались на протяжении широкого диапазона сроков последующих наблюдений, некоторые пациенты показали преимущества в течение двух недель, а другие сохраняли свои достижения в течение нескольких месяцев.

Следует отметить, что в исследовании было обнаружено, что пациенты, получавшие дополнительную психотерапию наряду с лечением кетамином, имели еще лучшие результаты. Те, кто участвовал в терапии, показали большее снижение симптомов ПТСР по сравнению с теми, кто получал только кетамин. Эта находка подразумевает, что кетамин может быть наиболее эффективным в сочетании с психологической поддержкой.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследования, есть ограничения, которые следует учитывать. Исследование было наблюдательным, что означает, что в нем не было контрольной группы, получающей плацебо или другой вид лечения для сравнения. Без плацебо-группы трудно определить, сколько из улучшений было вызвано самим кетамином по сравнению с другими факторами, такими как терапевтическая обстановка, ожидания пользы или естественные колебания симптомов.

Еще одним ограничением является то, что сроки последующих наблюдений сильно варьировались между пациентами, что затрудняет оценку долговременной стойкости эффектов. Кроме того, выборка исследования не была полностью представительной для более широкой популяции ПТСР, так как большинство участников были женщинами, и почти половина не указала свою расовую или этническую принадлежность.

В будущих исследованиях следует использовать рандомизированные контролируемые дизайны, чтобы подтвердить эти результаты и сравнить кетамин с другими новыми методами лечения, такими как терапия с использованием МДМА. Исследователи также могли бы изучить конкретные компоненты психоделической терапии, которые наиболее способствуют наблюдаемым улучшениям. Понимание этих факторов могло бы помочь в усовершенствовании протоколов терапии кетамином и максимизации его эффективности для лечения ПТСР.

Статья "Быстрое и устойчивое снижение симптомов устойчивого к терапии ПТСР после внутривенного введения кетамина в реальных условиях психоделической парадигмы" была написана Генри А. МакКоннелом, Митчем Эрливайтом и Стивеном Радовицем.