Дневная сонливость и смертность у ветеранов: тревожный сигнал

Ветераны США, у которых появляется чрезмерная дневная сонливость — особенно после 55 лет — имеют заметно более высокий риск умереть в течение пяти лет. Это выяснили исследователи, проанализировав данные почти 18 тысяч бывших военных, проходивших лечение в системе Veterans Health Administration. Результаты опубликованы в научном журнале Journal of Sleep Research. По сути, если человек стал засыпать на ходу — это может быть ранним признаком серьёзных проблем со здоровьем.

Дневная сонливость портит жизнь не только лентяям и пенсионерам: с возрастом она встречается чаще, связана с сердечно-сосудистыми болезнями, психическими расстройствами, ожирением и даже ранней смертью. Ветераны в особой группе риска: у них чаще бывают проблемы со сном из-за посттравматического синдрома, черепных травм и других "подарков" армейской службы. Заметив это, Министерство по делам ветеранов ввело обязательные опросники по сну: одним из стандартов стал тест Эпворта.

Тест Эпворта — это опросник, где человек сам оценивает, как часто засыпает в повседневных ситуациях (например, читая или сидя без дела). Баллы от 0 до 24, 11 и выше — тревожно много. Раньше считали: если у кого-то постоянно высокий балл, он хуже доживёт до старости. Но авторы новой работы решили посмотреть, что будет, если у человека баллы вдруг выросли за несколько лет.

"У ветеранов чаще проблемы со сном, это приводит к ухудшению здоровья," говорит Кэтрин Г. Бэй из исследовательского центра Michael E. DeBakey VA. "Тест Эпворта был в клиниках много лет, но только недавно мы научились анализировать большие данные при помощи искусственного интеллекта. Мы хотели понять: может ли изменение баллов на тесте быть сигналом будущих проблем, включая смерть".

В исследовании смотрели истории болезни ветеранов с октября 1999-го по август 2018-го. В выборке — 17 967 человек с двумя результатами теста, полученными не ближе 3 месяцев и не дальше 5 лет друг от друга. Искали баллы, выуживая их из врачебных заметок автоматизированно — и с точностью 96%.

Участников поделили на 4 группы: у кого оба результата были в норме (Норма-Норма); кто перешёл с нормального уровня к чрезмерной сонливости (Норма-Аномалия); у кого оба раза был превышен порог (Аномалия-Аномалия) и кто, наоборот, улучшился (Аномалия-Норма). Затем отслеживали, кто умер через 5 лет после второго теста.

После всех математических корректировок (возраст, пол, сопутствующие болезни и прочее), выявили: если за пару лет у ветерана сонливость выросла с нормы до чрезмерной, шанс умереть в ближайшие 5 лет увеличивается на 25%. Особенно это выражено у тех, кому 55+: у них риск вообще взлетал почти на 50%. А вот у кого постоянно плохой тест или наоборот — улучшение, показатели смертности не увеличивались. То есть броский рост сонливости — тревожнее, чем устойчивая проблема.

Бонус: выяснилось, что страдают те, у кого появляется хроническое заболевание лёгких или вес взлетает (индекс массы тела выше 35). Связи с диабетом или сердечно-сосудистыми болезнями наглядно не обнаружили, как ни странно.

Примечательно, что подобная динамика действует вне зависимости от того, прошло между тестами 3 месяца или 5 лет: важно не столько длительность, сколько сам скачок сонливости.

"Появление новой дневной сонливости — это важный сигнал для врача, ведь тест делается быстро, стоит копейки и итак есть в клиниках," — резюмирует Бэй. "У ветеранов с внезапной сонливостью риск смерти на 25% выше, даже если учесть возраст и все сопутствующие факторы. А те, у кого тест всё время был высоким или улучшился — не погибали чаще других".

В работе есть ограничения: рассмотрены только те, кто как минимум дважды ходил к врачам в системе Veterans Health, то есть не самые слабые и не сама широкая выборка. Пациенты VA обычно старше и больнее среднестатистического американца. Тест Эпворта тоже не безупречен: это субъективная оценка, а сведения о курении и причинах смерти были неполными.

В общем, исследование стало одним из самых крупных в области изучения сонливости и пусть пока подходит больше для ветеранов — авторы планируют развивать тему. Дальше хотят понять: при каком именно изменении теста нужно бить тревогу и какие болезни чаще всего приводят к этой проблеме — чтобы предупреждать беду заранее. Авторы публикации: Кэтрин Г. Бэй, Arash Maghsoudi, Amin Ramezani, Drew A. Helmer, Amir Sharafkhaneh, Javad Razjouyan.