Персонализированная стимуляция мозга: быстрый выход из депрессии?

Исследование из UCLA Health показало: индивидуально нацеленная стимуляция мозга может не только быть более быстрой, но и эффективной альтернативой традиционному лечению депрессии. Ученые отмечают, что такой метод способен заметно снизить симптомы уже за две недели — и часть испытуемых полностью выходит в ремиссию. Статья опубликована в JAMA Network Open, где авторы говорят о возможном новом подходе к терапии, который щадяще влияет на организм и прицельно действует на те самые цепи в мозге, которые реагируют при депрессии.

Почему вообще понадобилось что-то новое? Обычные таблетки или психотерапии работают далеко не для всех, и результата иногда ждут месяцами, получая бонусом побочный эффект вроде лишних килограммов или бессонницы. На этом фоне срочно нужна альтернатива — быстрая, мягкая, без «подарков» в виде побочных явлений.

Сегодня депрессию считают не банальным дисбалансом химии мозга, а нарушением работы его больших сетей. Исследования на МРТ давно заметили отличительные паттерны в мозге: сеть, отвечающая за эмоции и мысли о себе, работает не так, как надо. Особенно страдает зона, называемая дорсолатеральной префронтальной корой слева (DLPFC) — у депрессивных людей она понижена, зато внутренние эмоции и мысли слишком оживлены.

Так появился метод tDCS — скромный электроток с помощью электродов на голове возвращает кору в тонус. Но обычная tDCS слишком груба: крупные электроды размывают эффект. Ученые сделали ставку на более точный вариант — HD-tDCS (high-definition tDCS), где кучка маленьких электродов наведена прямо на нужную зону. Чтобы не промахнуться, каждому пациенту сначала делают МРТ и вычисляют точные координаты активации.

В исследование пригласили 71 взрослого (18–65 лет) с выраженной депрессией и разделили на две группы: кому-то досталась реальная точечная стимуляция, кому-то — имитация (плацебо). Дважды слепой эксперимент: ни участник, ни врач не знали, имитируется ли лечение.

Перед началом всех сканировали на МРТ, модель мозга каждого — как индивидуальный маршрут для электродов. Стимуляция длилась 12 дней подряд по 20 минут. Активная группа получала постоянный 2-миллямперный ток, «плацебо»-группе просто щекотали голову в начале и в конце, без настоящей стимуляции. Состояние отслеживали по шкале депрессии Гамильтона (HAMD) — подходит для оценки тяжести расстройства.

Итог: у группы с персонализированным HD-tDCS депрессия снижалась реально ощутимо — разница с плацебо была видна уже посередине курса (через 6 дней), а к финалу эффект становился значительным. Примерно 40% участников с персонализированной стимуляцией достигли ремиссии (депрессия по критериям ушла совсем), а в группе плацебо — едва перевалило за 13%. Более 42% показали серьезное облегчение (уменьшение симптомов на 50% и больше), а побочные эффекты — максимум покраснение кожи или легкий зуд.

Минусы? Участники могли параллельно принимать антидепрессанты, а длительность наблюдения — небольшая. Всех интересует, продержится ли эффект дольше и как поведут себя люди вне лекарств. Исследование не проверяло «долгосрочную защиту» и не сравнивало напрямую HD-tDCS с обычной стимуляцией. Но даже при этих ограничениях результаты выглядят обнадеживающе. В будущем потребуется посмотреть, что изменится, если увеличить курс или напрямую сопоставить с обычными тDCS.

Авторский состав: Mayank A. Jog, Viviane Norris, Paloma Pfeiffer, Brandon Taraku, Suzanne Kozikowski, Jacquelyn Schneider, Michael Boucher, Marco Iacoboni, Roger Woods, Katherine Narr.