Симптом СДВГ, о котором молчат: дисфория чувствительности к отвержению

Полноценный разъяснительный текст по теме «дисфория чувствительности к отвержению» (RSD) при СДВГ.

Представьте, что ваш друг не ответил на сообщение несколько часов. Большинство людей подумают: «Наверное, он просто занят». Но человек с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ — предупреждаю: в России часто встречается сокращение ADHD, но официальный диагноз — СДВГ) может моментально решить: «Он меня ненавидит!» или «Я разрушил дружбу!».

Так называемая дисфория чувствительности к отвержению — это неофициальный диагноз, а скорее психологический термин, который описывает резкую и болезненную реакцию на реальное или даже воображаемое неприятие. В последние годы этот термин всё в большей степени используется в психологии и у взрослых пациентов, которые пытаются разобраться, почему их эмоции так зашкаливают.

Что такое дисфория чувствительности к отвержению и как она связана с СДВГ? Почему одни критические слова ломают некоторых людей, а другие, кажется, остаются невозмутимыми?

Да, никто не любит, когда его критикуют или игнорируют. Но при RSD ситуация выходит за рамки «неприятно». Слово «дисфория» означает — крайний эмоциональный дистресс, то есть страдание. Человек с RSD описывает бурю чувств — стыд, растерянность, глубокое раздражение — даже если формально никто ничего ужасного не сказал.

Достаточно мимолётной фразы вроде «Я думал, ты сделаешь так» — и у человека уже пошли приступы самобичевания, обиды, желания исчезнуть. Кто-то замирает, замыкается, бесконечно извиняется, а кто-то может вспылить и накричать, защищая свои хрупкие нервы.

Все мы слышали: у СДВГ проблемы с вниманием и импульсивностью. Но гораздо менее известная черта — эмоциональная неустойчивость, когда человек не просто остро реагирует, а ещё и долго приходит в себя после эмоций. Это не блажь и не слабость характера, а отличие в строении мозга — подсказывают исследования визуализации мозга. У пациентов с СДВГ иначе взаимодействуют амигдала («сигнализация» эмоций) и префронтальная кора (управление импульсами). Поэтому их захлёстывает боль, которая не хочет отпускать.

Исследование 2018 года выяснило: у людей с СДВГ контроль над эмоциями более слабый, чем у большинства. А исследование 2024 года показало: чем сильнее у подростков выражен СДВГ, тем больше у них страх перед негативной оценкой и чувствительность к критике.

Есть и другие любопытные данные. В 2018 году выяснили, что у подростков с СДВГ мозг реагирует ярче не только на критику, но даже на похвалу! То есть где обычный человек ничего не заметит, подросток с СДВГ уже хватается за сердце: «Что я сделал не так?» Всё из-за гиперчувствительности к социальным сигналам.

Один мальчик — 13 лет, креативный, жутко добрый, полон идей. Но его страх перед отвержением мешает заводить друзей. Он говорил: «Если я откажусь, они меня больше не будут любить». Итог — соглашался на то, что не хотел, только бы не остаться вне круга.

Такое постоянное напряжение выматывает, и если не помочь — у человека появляется чувство вины, падает самооценка, прогрессируют тревога и депрессия.

Взрослым СДВГ не даёт поблажек. Исследование 2022 года показало: критика для них почти всегда связана с ощущением провала, неприязни к себе, бурной реакцией — даже если никто их не пытался обидеть. Одна дама — успешный профессионал, получила диагноз только к 50 годам, описывает заболевание так: «Это как недостающий кусочек пазла». Всю карьеру она волновалась, как о ней думают коллеги. Одна маленькая жалоба, и она неделю корила себя: «Я слишком навязчива». Эта мысль — её вечный спутник, запущенная болезненной склонностью воспринимать замечания как катастрофу.

Главное — если вы узнали себя — вы не одиноки и сломаны не вы. RSD — не «слабость», а биологическая особенность восприятия. Но с поддержкой и знаниями этим можно управлять.

Внимание: RSD — не формальный диагноз, а понятие из современной психологии, важное для всех, кто живёт с СДВГ или поддерживает таких людей.