Продолжительный приём противозачаточных связан с понижением симптомов депрессии

Продолжительное применение оральных противозачаточных средств может быть связано с меньшей вероятностью появления симптомов депрессии у женщин в США. К такому выводу пришли исследователи Яцзинь Сун и Чен Чжан, чья работа опубликована в журнале The International Journal of Psychiatry in Medicine. Особенно заметна эта связь среди женщин без диабета.

Оральные контрацептивы — препараты с синтетическими гормонами (эстроген и прогестерон), подавляющие овуляцию. Помимо предотвращения беременности, их назначают для регулирования менструального цикла, борьбы с акне или болезненными месячными. Изменяя уровень гормонов, таблетки могут влиять и на эмоциональное состояние.

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств. Женщины подвержены ей чаще мужчин, возможно, из-за гормональных колебаний. Давно исследуется: могут ли гормональные контрацептивы влиять и на психику? Результаты разнятся: некоторые работы говорят об увеличении риска депрессии у молодых, другие — о защитном эффекте.

Сун и Чжан провели анализ данных Национального обследования здоровья и питания США (NHANES) за 2005-2012 годы. Из более чем 5500 женщин к финальному анализу отобрали 2700 — у остальных не было полной информации. Симптомы депрессии оценивали с помощью шкалы PHQ-9, где балл 10 и выше считают порогом значимых проявлений расстройства.

Женщины указывали, сколько лет принимали противозачаточные. Исследователи связали длительность приёма со склонностью к депрессивным симптомам и учли сопутствующие факторы: возраст, этническую принадлежность, вес, алкоголь, хронические болезни (например, диабет, болезни сердца).

Результат: чем дольше женщина принимала таблетки, тем реже отмечались симптомы депрессии. И после учёта других факторов связь сохранялась. Особенно выражен эффект у женщин без диабета: каждый год регулярного приёма снижал вероятность депрессии примерно на 5%.

Был проведён и так называемый "анализ порогов", чтобы найти переломные точки: максимальное снижение риска наблюдалось при длительности приёма до 9,3 лет, затем польза оставалась, но роста эффекта не происходило.

Положительная динамика прослеживалась вне зависимости от этнической группы, семейного положения или веса. Почему так происходит? Есть догадки: гормоны в таблетках стабилизируют эмоциональный фон. Эстроген снижает воспаление в мозге, защищает мозговой барьер, регулирует реакцию на стресс. Прогестерон способствует восстановлению тканей. Синтетические аналоги в совокупности способны сглаживать колебания настроения.

Однако причинно-следственной связи не доказано. Исследование — перекрёстное, отслеживалось только состояние в момент обследования, не динамика во времени. Есть риск, что женщины со склонностью к депрессии просто прекращают приём раньше. Не учтён и тип противозачаточных: разные дозировки и составы могут влиять по-разному, кого-то исследование не охватило (например, подростков).

Авторы призывают к более подробным исследованиям с разбиением по возрасту, типу препаратов и длительности использования. Возможно, в будущем гормональные контрацептивы будут рассматривать как часть комплексного подхода к профилактике и лечению депрессивных расстройств у женщин.