Психостимулянты и мозг взрослых с СДВГ: новые открытия

Новое исследование с применением нейровизуализации показало, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), проходившие лечение психостимуляторами, имеют более сложную поверхность головного мозга. В частности, у них обнаружено большее число складок (гирификация) в правой оперкулярной области Роланда, в левой дополнительной моторной области и ряде других зон, по сравнению с теми, кто никогда не принимал лекарства. Важно: сравнение велось между пациентами с СДВГ, а не с условно здоровыми людьми, как ошибочно иногда трактуют.

В исследовании также отмечалось увеличение глубины борозд в нижней и верхней орбитофронтальных областях мозга у пациентов, принимавших препараты. Повышение показателя фрактальной размерности (то есть сложности поверхности коры) зафиксировано в левой верхней орбитофронтальной зоне. Авторы связывают эти изменения с областями, отвечающими за эмоции, принятие решений и систему поощрений.

СДВГ — это неврологическое расстройство, проявляющееся нарушением внимания, гиперактивностью и импульсивностью. Оно выявляется, когда такие проявления начинают мешать в учебе, на работе или в семье. Причины СДВГ до конца не изучены, но известно, что мозг у людей с этим диагнозом отличается по структуре и функциям от нормы.

В исследовании участвовали 26 взрослых с диагнозом СДВГ в возрасте от 23 до 40 лет. Половина из них длительно принимала психостимуляторы (например, метилфенидат или амфетамины), а остальные не получали такого лечения. Для анализа учёные использовали данные МРТ и специальные клинические шкалы по оценке симптомов и импульсивности.

Интересно, что у пациентов, не принимавших лекарства, кора в отдельных областях была толще. Толщина коры — иной структурный показатель, который может отражать нейрональное развитие или сохранность ткани мозга. Несмотря на ярко выраженные различия по поверхности, значимых различий в общем объёме серого вещества, а также по тяжести симптомов СДВГ между группами выявлено не было.

В тестах на импульсивность групповая разница отмечена только в шкале приключенческого поведения: у пациентов без медикаментов были выше показатели склонности к риску. У тех, кто принимал психостимуляторы, склонность к риску совпадала с увеличением объёма серого вещества в средней поясной извилине и снижением — в верхней затылочной извилине. Это намекает на возможную связь между структурой мозга и склонностью к рискованному поведению.

Авторы пришли к выводу, что лечение психостимуляторами не оказывает выразительного влияния на выраженность симптомов и объём серого вещества у взрослых с СДВГ. Хотя различия на поверхности мозга значимые, они не сопровождаются явным клиническим улучшением.

Важно: исследование не доказывает, что лекарства вызывают эти изменения — дизайн эксперимента не позволяет быть уверенным в причине-следствии. Также, из-за небольшого числа участников результаты не следует считать окончательными — исследования с большими выборками могут показать другие картины.

Работа опубликована в журнале Psychiatry Research: Neuroimaging, авторы — Sherief Ghozy, Jennifer Meiza, Ahmed Morsy, Sadiq Naveed, Adam A. Dmytriw, Kevin Kallmasi, Sara Morsy.