Холиновый дисбаланс мозга связан с когнитивными симптомами у молодых людей с депрессией

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Affective Disorders, проливает свет на связь между химическим составом мозга и когнитивными расстройствами у молодых людей с депрессией. Учёные выявили уникальные метаболические особенности в двух областях мозга: передней части поясной извилины (anterior cingulate cortex — участок лобной доли) и путамене (putamen — глубокая структура, отвечающая за мотивацию и обучение). При этом у пациентов с нарушениями познавательных функций уровень холина по отношению к креатину был выше в передней части поясной извилины; а у всех пациентов с депрессией, вне зависимости от когнитивных проблем, отмечался повышенный уровень этого показателя в путамене. Причём у тех, кто перенёс больше эпизодов депрессии, этот показатель увеличивался ещё сильнее.

Если про расстройства настроения при депрессии слышали все, то биологические механизмы когнитивных изменений — тёмный лес. Исследование привлекло 105 молодых людей (18-35 лет), недавно получивших диагноз депрессии и ещё не начавших лечение, а также 68 здоровых ровесников. Всех «прогнали» через стандартизированные тесты на память, внимание, скорость обработки информации (так называемая MATRICS CC Battery).

Депрессантов разделили на две группы — с когнитивными нарушениями и без. В итоге 39 человек показали когнитивное снижение (выпали ниже нормы минимум по двум подзадачам). Всем участникам сделали МР-спектроскопию — метод, позволяющий замерять химический состав определённых зон мозга. Особенно интересовали учёных холин (сигнал обмена клеточных мембран и воспаления), креатин (энергетика клетки) и N-ацетиласпартат (маркер здоровья нейронов).

«Когнитивно обделённые» обладатели депрессии имели заметно больший коэффициент холин/креатин в правой передней части поясной извилины — по сравнению как со здоровыми, так и с «соратниками по диагнозу», но без нарушения мышления. В левом путамене оба депрессивных лагеря — с когнитивными трудностями и без — показали повышение этого параметра относительно контрольной группы.

Более того, среди страдающих когнитивными сбоями замечена связь между числом эпизодов депрессии и уровнем холина/креатина в левом путамене — чем чаще человек падал в депрессивную яму, тем ярче проявлялись химические сдвиги в этой зоне.

Что интересно, значимых различий в отношениях NAA/Cr (маркер целостности нейронов) не выяснили: разница, возможно, кроется не в гибели клеток, а в воспалении, изменениях мембран или работой глиальных (вспомогательных) клеток.

Поясная извилина — мозговой чифирщик, координирует наши эмоции, фокус, адаптацию к переменам. У депрессивных людей в ней часто нарушены связи, особенно с соседями, отвечающими за эмоции и память. Повышенный холин в этой зоне — повод заподозрить воспаление или клеточный стресс, что мешает нормально думать.

Путамен — часть стриатума, штаб мотивации и удовольствия, а также моторных навыков. Дисфункция тут равняется падению интереса и энергии у депрессивных товарищей. Замеченные биохимические перемены могут объяснять эти симптомы.

Главное: далеко не у всех с депрессией происходят познавательные сбои, причём связанные с ними химические явления могут отличаться от «типично-депрессивных». Пока обе депрессивные группы имели нарушения в путамене, только страдающие когнитивно ещё и сбой в поясной извилине получили. Это отчасти объясняет, почему одним хорошо помогают антидепрессанты, а остальные продолжают забывать, где лежит телефон.

Учёные предлагают развивать методы лечения с учётом таких различий: к антидепрессантам подключить когнитивные тренировки или даже противовоспалительные препараты, если добавить спутанную память.

Из подводных камней — лишь молодые участники, их мало, и сканировали только две области мозга. Будущее за расширением исследований — в другие зоны, другие группы, с отслеживанием изменений во времени и вниманием к роли иммунитета. Важно учесть различия между мужчинами и женщинами, а также влияние терапии на мозг и мышление.

Статью написала большая команда исследователей: Shijie Luo, Shunkai Lai, Linna Chu, Ying Wang, Pan Chen, Xiaojie Ye, Jinping Zhuo, Munila Abula, Yikun Liang, Dongxue Wei, Meiqi Zhang, Jie Yin, Xiaodan Lu, Jianzhao Zhang, Yiliang Zhang, Shuming Zhong, Yanbin Jia.