Аяуаска: Мокрые управдома и сложные психоделические страдания

Многие пользователи аяуаски сообщают о сложных переживаниях, однако некоторые из них связаны с улучшением психического здоровья. Новое исследование, опубликованное в PLOS Mental Health, подчеркивает сложные отношения между интенсивными психологическими эффектами аяуаски и долгосрочным психическим здоровьем пользователей. Основываясь на глобальном опросе, исследование выяснило, что некоторые нежелательные эффекты, с которыми обычно сталкиваются после употребления аяуаски, такие как подавленность и чувство оторванности, были связаны с худшим психическим здоровьем, особенно у людей с историей депрессии. Тем не менее, другие эффект, традиционно считающиеся негативными, такие как визуальные искажения, были связаны с более положительными результатами для психического здоровья. Эти находки предполагают, что не все сложные переживания во время или после употребления аяуаски следует считать вредными, и что контекст, индивидуальная уязвимость и поддержка интеграции играют ключевые роли в формировании результатов.

Аяуаска — это растительный психоделик с долгой историей ритуального использования в традициях коренных народов Амазонки. Обычно он сочетает лиану Banisteriopsis caapi с растениями, содержащими ДМТ, такими как Psychotria viridis. Это сочетание вызывает сильные галлюциногенные и эмоциональные эффекты, часто описываемые как духовно значимые. В последние годы аяуаска привлекла внимание в западных странах как альтернативное лечение психических заболеваний, таких как депрессия, тревога и расстройства, связанные с потреблением веществ. Хотя исследование её терапевтического потенциала возросло, гораздо меньше известно о её негативных последствиях и о том, как эти переживания могут повлиять на долгосрочное психологическое благополучие.

"Хотя множество исследований подчеркнули потенциальные преимущества аяуаски для психического здоровья, нежелательные эффекты получили намного меньше научного внимания," — сказал автор исследования Хосе Карлос Бузо, научный директор ICEERS. "Наша мотивация заключалась в том, чтобы заполнить этот пробел, исследуя, насколько часто они сообщаются, что именно они представляют собой и действительно ли они являются ‘негативными’ результатами. В конечном итоге, наша цель — помочь фасилитаторам и участникам лучше понимать и готовиться к сложным переживаниям, чтобы их можно было конструктивно справляться, а в идеале, избегать, когда они вредны."

Чтобы решить эту проблему, исследователи проанализировали данные Глобального опроса аяуаски, онлайн-анкеты, заполненной 10,836 респондентами из более чем 50 стран в период с 2017 по 2019 год. Участники были старше 18 лет и употребляли аяуаску хотя бы раз. Опрос собрал информацию о их демографии, истории психических заболеваний, паттернах употребления аяуаски, субъективных переживаниях во время церемоний и состоянии психического здоровья на момент опроса. Исследователи сосредоточились на нежелательных психологических состояниях, о которых сообщалось в неделях или месяцах после употребления аяуаски, и использовали статистические и машинные инструменты для изучения того, как эти переживания связаны с текущим психическим здоровьем.

После учета отсутствующих данных и применения статистической предобработки окончательная выборка составила 5,400 участников. Средний возраст составлял около 41 года, почти половина были женщинами, а большинство использовали аяуаску более 30 раз. Психическое здоровье оценивалось с помощью опросника SF-12, широко используемого инструмента, отражающего психологическое функционирование. Участников также спрашивали, испытывали ли они различные эффекты после аяуаски, включая симптомы, похожие на депрессию, тревожность, чувство оторванности, галлюцинации и духовные страдания.

Одним из самых постоянных результатов было то, что люди с историей депрессии или тревожности с большей вероятностью сообщали об увеличении нежелательных состояний после употребления аяуаски. Те, кто страдает депрессией, особенно были склонны сообщать о чувствах безнадежности, отсутствии интереса к занятиям и эмоциональной оторванности. Эти же симптомы были связано с худшими результатами психического здоровья на момент опроса.

Тем не менее, некоторые из этих переживаний могут отражать возрождение предыдущих состояний, а не совершенно новые эффекты, вызванные аяуаской. Исследователи отмечают, что понимание индивидуальной уязвимости имеет решающее значение для предсказания этих результатов.

В то же время другие эффекты, часто описываемые как нежелательные, такие как визуальные искажения или галлюцинации, не были связаны с ухудшением психического здоровья. На самом деле, участники, которые сообщали о таких переживаниях, как правило, имели более высокие оценки психического здоровья. Визуальные искажения в частности, были положительно связаны с долгосрочным благополучием, особенно среди тех, кто оценивал свои церемонии как духовно значимые. Эти результаты предполагают, что переживания, часто обозначаемые как «негативные», могут играть конструктивную роль в зависимости от того, как они интерпретируются и интегрируются.

"Одно из удивительных осознаний заключалось в том, что нам, возможно, нужно пересмотреть, что мы классифицируем как ‘нежелательные эффекты’, когда изучаем психоделики," — говорит Бузо. "В традиционной фармакологии симптомы, такие как путаница или искажения восприятия, часто рассматриваются как негативные. Но в контексте аяуаски и аналогичных средств такие переживания могут действительно являться частью процесса исцеления."

Настройки и культурный контекст употребления аяуаски также повлияли на результаты. Участники, которые пили аяуаску в традиционных условиях, таких как церемонии коренных народов или церкви аяуаски, с меньшей вероятностью сообщали о душевном расстройстве после опыта по сравнению с теми, кто находился в нетрадиционных или неформальных условиях. Люди из стран, не относящихся к традиционным (вне Южной Америки), чаще испытывали эмоциональную оторванность после церемоний, что, в свою очередь, связано с худшим психическим здоровьем. Это подчеркивает важность подготовки, руководства и культурной привязанности в формировании того, как люди осмысливают свои переживания.

Еще одним важным фактором был эмоциональный настрой церемонии. Участники, которые описали свой опыт аяуаски как духовно значимый, как правило, сообщали о меньшем количестве эффектов, схожих с депрессией, и в целом о лучшем психическом здоровье. С другой стороны, те, кто сообщал о том, что испытывали крайний страх во время церемонии, с большей вероятностью испытывали широкий спектр негативных состояний, и этот страх был связан с худшим психическим здоровьем позже. Авторы предполагают, что страх во время церемоний может отражать недостаток психологической безопасности или недостаточную поддержку со стороны фасилитаторов, и что дополнительная подготовка и послесловие могут снизить эти риски.

Интересно, что хотя женщины чаще сообщали о нежелательных эффектах в предыдущих анализах тех же данных, пол не был связан с худшими результатами психического здоровья в текущем исследовании. Этот вывод подразумевает, что у женщин могут быть защитные социальные факторы или стратегии преодоления, которые смягчают негативное влияние сложных переживаний. Это также говорит о необходимости более гендерно чувствительных исследований по использованию психоделиков, так как большинство существующих исследований не разбивают результаты по полу.

"Основной вывод заключается в том, что многие из так называемых 'нежелательных эффектов' аяуаски, особенно изменения восприятия, такие как визуальные искажения, могут не быть вредными и даже могут быть связаны с лучшим психическим здоровьем," — сказал Бузо. "Переживания страха или эмоциональной оторванности, особенно среди людей с предшествующими психическими заболеваниями или в нетрадиционных условиях, с большей вероятностью коррелируют с негативными последствиями. Контекст, подготовка и поддержка являются ключевыми факторами в определении того, приведут ли эти эффекты к росту или страданиям."

Исследователи подчеркивают, что их исследование не устанавливает причинно-следственные связи. Поскольку данные были самосообщенными и собраны ретроспективно, возможно, что воспоминания или интерпретации участников были подвержены влиянию других факторов. Нерандомный выбор участников также ограничивает степень, в которой результаты могут быть обобщены для всех пользователей аяуаски.

"Наше исследование не может доказать причинность," — сказал Бузо. "Данные зависят от памяти участников и субъективной интерпретации прошлых переживаний, что может быть подвержено влиянию личных убеждений. Выборка также была самоотборной и не представляет всех пользователей аяуаски."

Тем не менее, размер и разнообразие выборки делают это одним из самых обширных анализов на сегодняшний день о том, как переживания, связанные с аяуаской, соотносятся с психическим здоровьем.

Что касается долгосрочных целей этого исследования, Бузо заявил: "Мы хотим углубить наше понимание того, как индивидуальные уязвимости (такие как предыдущие диагнозы психического здоровья) и непсихофармакологические факторы (такие как контекст церемонии, руководство и поддержка интеграции) формируют результаты. Это знание имеет первостепенное значение для разработки стратегий снижения вреда, формирования политики и в конечном итоге создания регулирующих рамок, которые обеспечат безопасность и доступность при уважении культурного происхождения этих практик."

Исследование "Новый взгляд на негативные эффекты аяуаски: повторный анализ и перспективы ее медиаторской роли в психическом здоровье по данным Глобального опроса аяуаски (GAS)" было написано Óscar Andión, José Carlos Bouso, Jerome J. Sarris, Luís Fernando Tófoli, Emérita Satiro Opaleye и Daniel Perkins.