Критика на старости лет: путь к депрессии

Пожилые люди, которые воспринимают критику от родных, чаще подвержены депрессии.
Новое исследование, опубликованное в журнале Translational Psychiatry, говорит о том, что пожилые люди, чувствующие критику со стороны близких, чаще развивают симптомы депрессии со временем. В ходе большого 17-летнего исследования взрослых старше 50 лет, проживающих в Англии, выяснили, что даже низкие уровни критики могут иметь негативные последствия, особенно для женщин.
Исследование ставило целью выяснить, влияет ли критика со стороны супругов, детей, других близких родственников или друзей на развитие депрессии в пожилом возрасте. Исследователи также изучали, различаются ли эти эффекты для мужчин и женщин. Результаты показали, что частая или даже случайная критика предсказывает повышенный риск депрессии, и женщины более уязвимы к этим эффектам, чем мужчины.
Депрессия — одна из самых распространенных проблем психического здоровья в пожилом возрасте, и её последствия могут быть серьезными. Пожилые люди с депрессией часто испытывают больше физических проблем со здоровьем, включая высокий риск заболеваний сердца и инсульта. Депрессия также затрудняет управление другими болезнями, ведет к социальной изоляции, ухудшению когнитивных функций и даже повышает смертность. Хотя существуют методы лечения, они часто оказываются неэффективными для всех, и многие пожилые люди страдают от повторяющихся эпизодов депрессии. Поэтому так важно выявлять предотвращаемые факторы риска.
Социальные отношения — это одна из значимых областей беспокойства. Для пожилых людей изменение семейной динамики и большая зависимость от других могут увеличить чувствительность к тому, как они воспринимаются окружающими. В частности, повторяющаяся или воспринимаемая критика со стороны эмоционально близких людей, таких как супруг, дети или друзья, может подрывать самооценку и психическое здоровье. Ранее проводимые исследования показывали связь между критикой и симптомами депрессии, однако большинство из этих исследований были поперечными, что не позволило выяснить, действительно ли критика ведет к депрессии или это люди, уже депрессивные, воспринимают больше критики.
Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи использовали данные из Английского лонгитюдного исследования старения, долгосрочного проекта, который отслеживает десятки тысяч людей старше 50 лет в Соединенном Королевстве с 2002 года. Участники проходят интервью и анкеты каждые два года. Исследователи проанализировали данные почти за два десятилетия с 2002 по 2019 год, создав четыре перекрывающиеся группы по типу близких отношений: супруг или партнер, дети, другие близкие родственники (такие как братья-сестры или внуки) и друзья.
Для оценки депрессии исследователи использовали укороченную версию хорошо известной шкалы, в которой спрашивается о распространенных симптомах, таких как чувство грусти, трудности со сном или потеря интереса к вещам. Участники, набравшие четыре балла и более по этой шкале, считались имеющими клинически значимые симптомы депрессии. Важно отметить, что только участники, не испытывающие депрессию в начале исследования, были включены в анализ.
Восприятие критики измерялось в начале исследования для каждого участника. Их спрашивали, например: "Насколько сильно ваш супруг вас критикует?" или "Насколько сильно ваши друзья вас критикуют?", с возможными ответами: "совсем не критикуют", "чуть-чуть", "немного" или "много". Эти вопросы задавались отдельно для каждого типа отношений: супруг, ребенок, другой член семьи и друг.
На протяжении всего исследования от 23 до 25 процентов участников развили симптомы депрессии, в зависимости от группы, к которой они принадлежали. Среди всех четырех категорий отношений участники, сообщавшие о высоких уровнях критики, были более склонны к появлению этих симптомов позже. В случае супругов те, кто сообщал о "некоторой" или "большой" критике, имели значительно более высокий риск, тогда как те, кто сообщал о "малом количестве", не испытывали такого риска. Но когда речь шла о критике со стороны детей, других родственников или друзей, даже небольшое количество критики ассоциировалось с повышенным риском депрессии.
Данные также показали явные различия между мужчинами и женщинами. Женщины были более склонны сообщать о симптомах депрессии в ответ на воспринимаемую критику по всем категориям. Например, женщины, сообщавшие даже о небольшой критике со стороны супруга, ребенка или друга, были более склонны к проявлению депрессии в период наблюдения. Мужчины же подвергались повышенному риску только в тех случаях, когда сообщали о множественной критике.
Эти результаты предполагают, что пожилые женщины могут быть более чувствительными к негативной обратной связи в близких отношениях или, возможно, больше подвержены эмоциональному накалу этих отношений в целом. Предыдущие исследования показали, что женщины, в среднем, более настроены на социальную и реляционную динамику и, возможно, чаще внутренних переживают негативные межличностные ситуации. Также другие исследования показали, что женщины более уязвимы к воздействию психического здоровья от насилия со стороны партнера, эмоционального насилия или межличностной дискриминации, что может помочь объяснить наблюдаемую здесь закономерность.
Чтобы убедиться, что результаты устойчивы, исследователи провели несколько дополнительных анализов. Например, они проверили, сохраняются ли результаты при исключении людей, которые стали депрессивными в первые два года исследования, чтобы учесть возможность влияния ранних признаков депрессии на восприятие критики. Они также посмотрели на участников, имевших все четыре типа отношений и рассмотрели кумулятивные эффекты, обнаружив, что чем больше типов людей, от которых кто-нибудь чувствовал критику, тем выше становился риск депрессии.
Но у исследования есть ограничения. Оценка критики основывалась на самооценке, что означает, что она отражает собственные восприятия участников, а не объективное поведение других. Также возможно, что люди с более негативным стилем мышления чаще сообщали о том, что чувствуют критическую обратную связь, и также более подвержены депрессии. А хотя выборка является национально репрезентативной для пожилых людей в Великобритании, могут существовать ограничения для других стран или культур. Наблюдательный характер исследования также подразумевает осторожность в заключениях о причинности.
Несмотря на эти ограничения, исследование подчеркивает важную проблему, которая часто остается незамеченной. Пожилые люди не всегда говорят о том, как относятся к ним близкие, но чувство критики — особенно повторяющееся — может иметь длительные последствия для психического здоровья. Социальная и эмоциональная поддержка широко признана как защитный фактор против депрессии в пожилом возрасте, и это исследование добавляет к этому, показывая, что качество близких отношений так же важно, как и их присутствие.
Исследование "Восприятие критики и депрессивные симптомы у взрослых старше 50 лет: 17-летнее когортное исследование на базе населения" было написано Янчжи Ли, Ливан Чжу, Ян Ян, Цайюнь Чжан, Хао Чжао, Цзиньмань Ши, Вэньцзян Лай, Вэньцзян Чжоу, Гуанжуюй Ши, Ваньсинь Ван, Лань Го и Цзийонг Лу.