Псилоцибин: один раз – и анонимные алкоголики на выход!

Терапия с использованием однократной дозы псилоцибина показывает обещающие результаты для снижения потребления алкоголя. Новое исследование, опубликованное в Журнале психофармакологии, предполагает, что одна высокая доза псилоцибина в сочетании с психологической поддержкой может привести к снижению употребления алкоголя у людей с тяжелым алкоголизмом. В этом небольшом открытом исследовании все участники завершили лечение, и большинство показало заметные снижения уровня запойного пьянства, алкогольной зависимости и повысило уверенность в своей способности воздерживаться от алкоголя. Эти эффекты наблюдались, несмотря на значительные различия в том, как каждый участник перерабатывал препарат. Псилоцибин – это природный психоделический компонент, обнаруживаемый в некоторых видах грибов. Он стал предметом все большего научного интереса в последние годы из-за его потенциала в лечении психических заболеваний, включая депрессию, тревожность и зависимости. Это вещество влияет на серотониновые рецепторы в мозгу и может вызывать глубокие изменения в восприятии, самосознании и эмоциях. Большинство исследований по его терапевтическому потенциалу для алкоголизма имели дело с множественными дозами, но авторы этого исследования хотели выяснить, может ли одна доза также произвести значительные изменения. "Меня заинтриговали ранние пилотные исследования по алкоголизму и зависимости от никотина, показывающие, что всего несколько доз псилоцибина могли оказывать немедленные и долгосрочные эффекты", - объяснил автор исследования Маттиас Эббесен Йенсен, постдокторант Невропсихиатрической лаборатории Психиатрического центра Копенгагена. "В то время я занимался клиническими исследованиями с учетом селективного модулятора GLP-1 для алкоголизма, что было более традиционным фармакологическим подходом. Псилоцибин противопоставился этому во многих отношениях, показывая длительные преимущества, которые выходят за рамки присутствия препарата в организме. Я также был сильно вдохновлен работой Уильяма Миллера, возможно, наиболее известного за разработку Мотивационного интервьюирования, стиля консультирования, широко используемого в зависимости, который имел концепцию внезапного изменения, которую он назвал "квантовым изменением". "Квантовое изменение противопоставляется постепенному изменению и характеризуется внезапными и спонтанными преобразующими переживаниями, которые изменяют отношение и поведение человека в доброжелательном и долгосрочном варианте", - объяснил Йенсен. "Феноменология опытов квантового изменения поразительно совпадает с переживаниями, индуцированными псилоцибином, и я подумал, возможно, мы можем вызывать квантовые изменения с псилоцибином и тем самым радикально изменить их поведение в отношении питья." Исследовательская группа задумывала открытое, одногрупповое испытание, в котором участвовали десять взрослых, желающих пройти лечение от алкоголизма. В исследовании участвовали восемь мужчин и две женщины, со средней возрастной частью 44 года. Все они имели тяжелый алкоголизм, что подтверждалось диагностическими критериями и самоотчетными вопросниками. Важно отметить, что многие участники никогда раньше не получали лечение, и только половина имела предыдущий опыт с психоделиками. Протокол лечения включал в себя пять сессий: две подготовительные терапии перед сессией с псилоцибином, одну сессию с высокой дозой псилоцибина (25 миллиграммов) и две интеграционные сессии после. Терапия включала элементы мотивационного интервьюирования, терапии принятия и ответственности, а также направленного воображения. Эти подходы были выбраны, чтобы помочь участникам подготовиться к психическим эффектам психоделического опыта и отразить их. В день дозирования участники прибыли в клинику после легкого завтрака и прошли медицинский осмотр. Они проглотили капсулу, содержащую 25 миллиграммов псилоцибина, и слушали подобранную музыкальную программу в течение шести часов, находясь в уютной комнате, где присутствовали двое подготовленных терапевтов. Терапевты оказывали поддержку, но в основном держали взаимодействие на минимальном уровне, если участники не нуждались в утешении или помощи. Субъективная интенсивность наркотиков оценивалась каждые 20 минут во время сессии. После того, как эффекты угасли, участники заполнили несколько опросников для оценки качества и эмоционального восприятия опыта. Образцы крови были взяты в несколько временных моментов для измерения концентрации псилоцина – активной формы псилоцибина – в крови. Эти измерения позволили исследователям отслеживать, как быстро и насколько сильно каждый участник усваивал и метаболизировал препарат. Результаты показали значительные различия между участниками, с пиковыми концентрациями в крови от 14 до 59 микрограмм на литр, а время достижения пиковых уровней колебалось от чуть более часа до почти пяти часов. Несмотря на это разнообразие, все участники сообщали о интенсивных психоделических эффектах. Большинство достигло наивысшего возможного субъективного уровня интенсивности, и многие описали свой опыт словами, связанными с мистическими переживаниями. К ним относились ощущения единства, преодоление времени и пространства и глубокое чувство значения. В среднем пиковые эффекты происходили примерно через 1,3 часа после приема и продолжались около шести часов. Все десять участников прошли полный курс лечения. Серьезные побочные эффекты не наблюдались. Легкие и кратковременные побочные эффекты, такие как тревога, головная боль и усталость, были довольно распространены в первый день, но разрешились без медицинского вмешательства. Артериальное давление и частота сердечных сокращений немного увеличились после дозирования, но оставались в безопасных пределах. Эти данные свидетельствуют о том, что лечение было осуществимо и неплохо переносимо. Исследователи измеряли изменения в поведении по поводу алкогольного потребления с использованием хорошо установленного метода учета потребления алкоголя с течением времени. Через двенадцать недель после сессии с псилоцибином участники сократили количество дней запойного пьянства в среднем на 37,5 процентных пункта. Число выпитых напитков в день также значительно сократилось, со средним снижением около 3.4 напитков. "Это было первое исследование, оценивающее безопасность и эффективность всего лишь одной дозы псилоцибина для пациентов с алкоголизмом," - рассказал Дженсен. "Это также было первое исследование, оценивающее образцы крови во время психоделической сессии, чтобы посмотреть, как концентрация препарата в крови менялась со временем и имела ли это значение в отношении эффектов. Мы обнаружили, что единичная доза псилоцибина с несколькими сеансами психотерапии до и после лечения была безопасной и значительно снизила степень запойного пьянства в течение как минимум 12 недель. " Оценки пристрастия к алкоголю значительно снизились всего через неделю после лечения и оставались на более низком уровне на четвертой и двенадцатой неделях. В то же время участники сообщали о большей уверенности в своих способностях противостоять употреблению алкоголя, и это чувство самодостаточности оставалось повышенным на протяжении всего периода наблюдения. Интересно, что исследователи отметили, что участники, которые сообщали о более интенсивных мистических опытах во время сессии с псилоцибином, с большей вероятностью демонстрировали устойчивое снижение потребления алкоголя. Тем не менее, фактическая концентрация псилоцина в крови не была связана с результатами лечения. Это говорит о том, что психологическая природа переживания, а не точная доза, может играть ключевую роль в содействии изменениям. В частности, участники, соответствовавшие критериям "полного мистического опыта", с большей вероятностью были оценены как реагирующие на лечение. "Во многих отношениях меня удивило, что общее количество воздействия препарата не связалось с более позитивным результатом лечения, например, пиковая концентрация псилоцина (активного метаболита псилоцибина) не была связана с эффективностью," - сказал Йенсен. "Участники с пиковыми концентрациями ниже среднего все же имели гораздо глубокие и интенсивные переживания, которые предсказывали более эффективный отклик на лечение. "Скорее всего, существует порог для входа в терапевтическое измененное состояние сознания, которое, возможно, индивидуально и зависит от множества непараллельных факторов. Мы можем спекулировать, что человек, обладающий чертами личности высокой открытости к опыту и внушаемости, нуждается в более низкой концентрации псилоцина в крови, чем другие. Очевидно, что еще много исследований необходимо.