RIM: Психотерапия или психоделика для разума?

Психотерапия на основе образов RIM может вызывать активность мозга, схожую с психоделической. Психотерапия, известная как Восстанавливающие Образы в Памяти (RIM), похоже, помогает уменьшить симптомы тревоги, депрессии и стресса после одной сессии, вызывая при этом изменённые состояния сознания и отчётливые изменения в активности мозга. Эти выводы сделаны в новом исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Psychology, где RIM тестировалась на группе студентов-медсестёр во время пандемии COVID-19.

RIM — это вербальная психотерапия, предназначенная для помощи людям в переработке травмирующих воспоминаний через взаимодействие с телесными ощущениями и спонтанными мыслеобразами. Цель — преобразовать болезненные переживания в более целостные и менее деструктивные воспоминания, которые могут помочь формировать более здоровые эмоциональные и поведенческие реакции. Сессии RIM обычно делятся на три этапа: "погружение" — сосредоточение внимания внутрь себя через осознание тела; "видение" — визуализация и изменение трудных воспоминаний; "действие" — поддержка интеграции и планирования действий.

Чтобы исследовать, как RIM вызывает такие стремительные психологические изменения, учёные обратились к Теории Двух Умов. По этой теории поведение в основном управляется быстрыми, бессознательными процессами, а не сознательной мыслью. Считается, что RIM работает, активируя Интуитивный Ум — автоматическую, эмоционально ориентированную систему мышления — и затем реинтегрируя переживания в Наративный Ум, который отвечает за вербальное мышление и саморефлексию.

Текущая работа направлена на то, чтобы выяснить, способствует ли RIM изменению активности мозга от лобных долей (которые связаны с сознательным контролем) к височным долям (связанным с эмоциями и интуитивным восприятием), и обратно — отражая предполагаемое взаимодействие между Наративным и Интуитивным Умами.

"Я исследователь психотерапии и всегда интересовался тем, какие методы оказывают наибольшее влияние на людей в бедственном положении. Знать, как помочь кому-то, зависит не только от понимания имеющихся опций, но и от причин и методов их работы. Именно это мы пытались понять в текущем исследовании метода Восстанавливающих Образов в Памяти (RIM)", — сказал автор исследования Пол Ф. Кук, профессор Колледжа медсестер Университета Колорадо.

Исследование проводилось в Колледже медсестер Университета Колорадо в период с 2022 по 2024 год. Всего было набрано 30 студентов старших курсов, которые согласились пройти одну сессию RIM длительностью от одного до двух часов. Студенты не должны были иметь диагностированное психическое заболевание, хотя многие имели предыдущий опыт травм и активно принимали участие в психиатрическом лечении.

Каждая сессия проводилась доктором Деборой Санделла, автором метода RIM. Участники носили ЭЭГ-головной убор с пятью электродами, чтобы в реальном времени отслеживать активность мозга. Исследователи сосредоточились на активности в лобных и височных долях на каждом из трёх этапов RIM. Участники также заполнили несколько валидированных опросников до и после сессии, оценивающих депрессию, тревогу, стресс, самооценку и мотивацию. После сессии участники оценили свою удовлетворённость и заполнили шкалу, измеряющую изменённые состояния сознания, которая обычно используется в психоделических исследованиях.

Это не было рандомизированное испытание, и группы сравнения не было. Вместо этого исследование было предназначено для изучения потенциальных механизмов воздействия RIM.

Исследователи обнаружили, что студенты сообщили об улучшении четырёх из пяти показателей психического здоровья после всего одной сессии RIM. В среднем они испытывали значительное снижение депрессии, тревоги и воспринимаемого стресса, а также увеличение мотивации к управлению стрессом. Единственный показатель, который не улучшился — это самооценка.

Эти изменения симптомов показались необычно высокими для односессионного вмешательства. По сравнению с традиционной психотерапией, для которой обычно требуется несколько недель, чтобы показать подобные улучшения, эффекты RIM оказались как быстрыми, так и заметными.

Участники также описали сильные субъективные эффекты, которые напоминали отчёты людей, проходивших психоделическую терапию. По стандартизированной шкале мистических переживаний по крайней мере четверть участников отметила самые высокие возможные оценки по нескольким направлениям, включая ощущение неподвластности времени, единства, глубины смысла и невыразимости — чувство, что опыт не может быть описан словами. Особенно подшкала невыразимости ранее связывалась с терапевтическими результатами в психоделических исследованиях.

Одна студентка, имевшая опыт приёма психоделиков, сообщила, что её сессия RIM была даже более значительной, чем предыдущие опыты от препаратов. Многие участники описывали свои сессии как эмоционально интенсивные, личностно трансформирующие и трудные для описания.

"Я был очень удивлён силой субъективных переживаний людей", — рассказал Кук изданию PsyPost. "Как описано в статье, мы добавили анкету в середине исследования, взятую из психоделического исследования. Исследовательская обстановка была не слишком благоприятной для мистических переживаний: участники сидели за моим столом в университетском здании, носили пятиевропейский ЭЭГ-девайс на голове, в то время как я сидел в углу и делал заметки. Тем не менее участники нашего исследования сообщили об опыте, который по интенсивности сравним с психоделическими исследованиями! Важно отметить, что наши участники не принимали никаких наркотиков. Это был именно их ум, создающий этот опыт."

Эти отчёты об опыте совпадали с данными ЭЭГ. По мере прогресса сессий участники показали заметное изменение активности мозга от лобных долей к височным. Это изменение было особенно сильным в средней фазе "видения" RIM, когда участники занимались ярким мысленным изображением и эмоциональной переработкой. В тот момент более быстрые частоты мозговых волн (связанные с бдительностью и прозорливостью) уменьшались в лобных долях и увеличивались в височных, что соответствует переходу от аналитической к интуитивной переработке.

На завершающей фазе "действия" фронтальная активность частично возобновлялась, предполагая повторное включение Наративного Ума для интеграции вновь проработанных воспоминаний. Совместная активация фронтальных и височных долей на этом этапе перекликалась с узорами, наблюдаемыми в психоделических исследованиях, где синхронизированная активность мозга в различных областях была связана с терапевтическими прорывами.

"Изменить своё поведение или чувства не так просто, как просто выпустить свою силу разума или силы воли", — отметил Кук. "Наше исследование показало, что подход RIM помог людям преодолеть трудные жизненные ситуации, опираясь на воображение, креативность и внутреннюю силу или ресурсы. Мы собрали данные мозга ЭЭГ во время RIM и обнаружили, что области префронтальной коры, которые обычно считаются обеспечивающими