Как лишний жир талии мешает вам спать: и депрессия тут как тут

Недавнее исследование, опубликованное в BMC Psychiatry, показывает, что люди с большим количеством abdominal fat более склонны к нарушениям сна, и это во многом объясняется симптомами депрессии. Исследование показало, что более высокий Индекс Округлости Тела — показатель формы тела, отражающий распределение жира, особенно в области живота — сильно ассоциируется и с депрессией, и с проблемами со сном.

Расстройства сна — это широкая общественная проблема, затрагивающая миллионы взрослых. Эти состояния, включая бессонницу, апноэ во сне и другие расстройства, не только ухудшают качество жизни, но также связаны с рядом физических и психических проблем со здоровьем.

Ожирение, в частности, давно идентифицируется как фактор риска для расстройств сна, но большинство исследований использовали Индекс Телесной Массы в качестве основного показателя жира. Хотя ИТМ может быть полезным инструментом для скрининга, он не дает информации о распределении жира, что может быть более уместным фактором в прогнозировании здоровья, особенно связанного со сном.

Научная группа сосредоточилась на Индексе Округлости Тела (BRI), поскольку он предлагает более точный способ оценки распределения жира, особенно висцерального жира — типа, который окружает внутренние органы. Висцеральный жир был связан с метаболическими нарушениями, воспалениями и множеством негативных последствий для здоровья. В то же время депрессия была независимо связана как с ожирением, так и с расстройствами сна, что дало исследователям основания предположить, что депрессия может выступать в качестве моста, объясняющего, почему избыточный жир вокруг живота способствует проблемам со сном.

Чтобы проверить эту идею, исследователи проанализировали данные из Национального обследования здоровья и питания, большого и всеобъемлющего исследования здоровья в Соединенных Штатах. Внимание было сосредоточено на взрослых старше 20 лет, в итоге в анализ были включены более 32 000 человек после исключения участников с пропущенными данными. Набор данных включал различные параметры, такие как рост, окружность талии, оценки психического здоровья, а также самодиагнозы расстройств сна, сделанные медицинскими специалистами.

Статус расстройства сна определялся путем вопроса участникам, говорил ли им когда-либо врач, что у них есть такое состояние. Депрессия измерялась с использованием Опросника по психическому здоровью-9, широко используемого клинического инструмента, который запрашивает симптомы, испытываемые в предыдущие две недели. Оценка 10 и выше в вопроснике использовалась как порог для определения депрессии. Исследователи также собрали данные о различных других факторах, которые могли повлиять на результаты, таких как возраст, пол, раса, доход, уровень образования, курение, употребление алкоголя и хронические заболевания, такие как гипертония или диабет.

Исследователи провели несколько статистических анализов, чтобы изучить, как BRI связан с расстройствами сна и объясняет ли депрессия часть этой связи. Они обнаружили, что более высокий BRI значительно ассоциируется с повышенной вероятностью наличия расстройства сна. Даже после корректировки на другие переменные, каждое увеличение BRI на единицу было связано с 13%-ным увеличением риска проблем со сном. Когда исследователи разделили участников на группы на основе уровней BRI, те, кто находился в самой высокой группе, были на 50% более склонны сообщить о расстройстве сна, чем те, кто был в самой низкой.

Депрессия также сыграла заметную роль. Исследование показало, что люди с более высокими оценками BRI были более склонны к депрессии, и депрессия была сильно связана с наличием расстройств сна. Анализ медиции показал, что депрессия объясняла около 14% всей связи между BRI и расстройствами сна. Это говорит о том, что избыточный жир на животе непосредственно влияет на проблемы со сном, но часть его воздействия может быть связана с психологическими эффектами депрессии.

Исследователи также обнаружили, что связь между BRI и расстройствами сна не идеальна. Появился J-образный паттерн, с порогом около BRI 3.5. Ниже этой точки более высокий BRI на самом деле был связан с чуть более низким риском расстройства сна, но выше этого уровня риск резко увеличивался. Это открытие поддерживает идею о том, что может существовать критический уровень висцерального жира, после которого риск проблем со сном значительно возрастает.

Чтобы лучше понять предсказательную силу BRI, команда сравнила его с другими измерениями тела, такими как ИТМ, вес и соотношение талии к росту. BRI показал лучшие результаты по всем метрикам, что предполагает, что он может быть особенно полезен для выявления людей, находящихся в группе риска расстройств сна. Подгрупповые анализы показали, что связь между BRI, депрессией и расстройствами сна сохранялась среди различных групп, включая разные возрастные группы, пол и расовые или социоэкономические фоны.

Исследователи предположили несколько возможных биологических объяснений для этих связей. Один из основных факторов — воспаление. Висцеральный жир известен тем, что производит воспалительные молекулы, такие как интерлейкин-6 и α-фактор некроза опухолей, которые могут проникать в мозг и мешать регулированию сна. Гормональные дисбалансы, такие как снижение уровня противовоспалительного гормона адипонектина и устойчивость к лептину, гормону, контролирующему голод и метаболизм, также могут способствовать нарушению циклов сна.

Здоровье кишечника может быть еще одной частью головоломки. Люди с большим количеством abdominal fat часто испытывают изменения в своем кишечном микробиоме, которые, в свою очередь, могут повлиять на работу мозга и сон. Например, определенные бактериальные дисбалансы могут увеличить производство воспалительных соединений или нарушить нейротрансмиттеры, такие как серотонин и мелатонин, которые оба играют роль в регуляции сна.

Психологическое влияние ожирения также может подпитывать этот цикл. Люди с более высокими уровнями висцерального жира часто испытывают снижение самооценки и социальную стигму, что может способствовать депрессии. Депрессия, в свою очередь, известна тем, что нарушает сон, изменяя циркадные ритмы, регулирование настроения и систему ответа организма на стресс. Кроме того, некоторые антидепрессанты известны тем, что вызывают набор веса, что может еще больше ухудшить как настроение, так и проблемы со сном.

Несмотря на свои сильные стороны, включая большую и национально репрезентативную выборку, исследование имеет ограничения. Поскольку дизайн исследования был перекрестным, он не может доказать, что более высокий BRI вызывает расстройства сна, а лишь что они связаны между собой. Необходимы долгосрочные исследования для лучшего понимания направленности этих эффектов со временем. Также исследование полагалось на данные, саморепортированные о расстройствах сна, что может ввести смещение памяти или недооценку. Будущее исследование с использованием клинических оценок сна или полисомнографии помогло бы подтвердить результаты.

Еще одним ограничением является то, что депрессия объясняла лишь часть связи между BRI и расстройствами сна. Другие психологические или физиологические факторы — такие как тревога, хронический стресс или гормональные нарушения — также могут играть роль и должны быть изучены в будущих исследованиях. Кроме того, хотя результаты актуальны для взрослых в США, они могут не обобщаться для популяций с различными стилями жизни, диетами или системами здравоохранения.

Исследование "Ассоциация между индексом округлости тела и расстройствами сна: медиирующая роль депрессии" было написано Хонгянем Гонгом и Юнкаем Чжао.