Обычные инфекции во время беременности практически не влияют на интеллект ребёнка — масштабное исследование в Дании

Новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine, опирается на данные всей Дании и показывает: привычные инфекции у будущих матерей практически не оказывают заметного влияния на умственные способности их детей. Учёные проанализировали оценки в школе и результаты тестов на интеллект более чем у 250 000 братьев и сестёр. При этом различий между детьми, чьи матери во время беременности болели и лечились антибиотиками либо попадали в больницу из-за инфекции, и теми, чьи мамы не болели, почти не выявили.
Известно, что тяжёлые инфекции вроде краснухи или токсоплазмоза действительно опасны для формирования мозга плода. Но вот влияние более распространённых — таких как инфицирование мочевыводящих путей или органов дыхания — долгое время оставалось неясным. Более ранние небольшие работы намекали: частые "простудные" болезни могут сказаться на развитии ребёнка. Проблема — они зачастую не учитывали важные семейные особенности — уровень интеллекта родителей, доход, гены и прочие.
Вот что говорит один из авторов, доктор Андерс Хусби из Копенгагенского университета: "Ранее и публикации, и врачебные байки указывали на негативное влияние обычных инфекций у беременных на умственное развитие потомства. Но прошлые исследования были малочисленны и не в силах избавиться от социальных и наследственных перекосов".
На этот раз датские исследователи смогли проанализировать огромную когорту: в выборке — свыше 274 000 детей, рождённых с 1996 по 2003 годы. 81 000 из них — дети матерей, которые хотя бы раз принимали антибиотики в период беременности. 5600 — матери которых попадали в больницу из-за инфекции. В исследовании учитывались не только школьные оценки в 15–16 лет, но и результаты обязательного тестирования на интеллект для юношей, отправляющихся на военную службу.
И вот любопытное: когда учёные учитывали различия между семьями (уровень жизни, гены и т.д.), почти никакой разницы в результатах между "старшими" и "младшими", прошедшими через болезни мамы, выявлено не было. Например, если мама принимала антибиотики один раз за беременность, оценки по языку или математике практически не отличались — отклонения примерно нулевые. Различия по IQ у братьев вообще составляли какие-то крохи — порядка 0,3 балла, что укладывается в статистическую погрешность.
Зато если эти семейные факторы исключить, связи между болезнью матери и будущими низкими результатами становились видимы. Это показывает — ошибку многих прошлых исследований, и почему так важен сравнительный анализ именно братьев и сестёр.
Не выявлено и разницы в типах используемых антибиотиков (наиболее часты — бета-лактамы) или по срокам беременности, когда происходило заболевание — хоть на ранних неделях, хоть на поздних. Всё без разницы: инфекции в начале, конце или самом эпицентре триместра не влияли на показатели.
Доктор Хусби поясняет: "Мы были открыты к любому результату — и к плохому, и к нейтральному. Но результаты лишь подтвердили — заметного ухудшения умственного развития из-за типичных инфекций не возникает".
Были совсем небольшие исключения. Скажем, едва заметное понижение оценки по математике у детей, чьи мамы принимали 1–2 курса антибиотика — но это уменьшение было крохотным, примерно 1–2% стандартного отклонения, и учёные заявили, что ни для отдельного ребёнка, ни на уровне целой страны такие различия значения не имеют.
Также исследовали отдельно тяжёлые случаи — госпитализации мам по поводу инфекции. Тут в школьных оценках детей, чьи мамы лежали в больнице на 24–25 неделе беременности, наблюдался небольшой спад. Но этот эффект полностью исчезал, если анализировать только доношенных детей — значит, причина не столько в самой инфекции, сколько в сроках появления малыша.
Учёные провели и дополнительные проверки: учли только детей, рождённых в срок, — и результат тот же. Поправки на курение и неполные сведения по оценкам тоже не изменили общей картины. Таким образом, любые негативные последствия обычных инфекций во время беременности полностью не подтверждаются.
"Наше исследование говорит: распространённые материнские инфекции и стандартное лечение антибиотиками не приводят к нарушению развития интеллекта у детей", — резюмирует Хусби. Это может вселить уверенность будущим родителям — обычные инфекции и их лечение редко грозят умственным отставанием потомства.
В работе есть и ограничения — например, не учитывались лекарства, которыми матерей лечили в стационаре, а ещё нельзя было узнать возбудителя конкретной инфекции или наличие лихорадки. Тем не менее, госпитализации в выборке редки, и даже по этим случаям не обнаружено угроз для интеллекта детей.
Учёные отмечают, что их результаты распространяются именно на обычные инфекции: тяжёлые и редкие вроде краснухи, малярии или токсоплазмоза по-прежнему опасны и требуют вакцинации и профилактики.
"Особая ценность в том, что анализ братьев и сестёр позволяет избежать ложных корреляций — ведь часто кажется, что болезнь мамы влияет на интеллект ребёнка, но при учёте семейных особенностей разница исчезает", — подытоживает Хусби.