Культура чести или кто решит сделать прививку от гриппа?

Культура чести, похоже, влияет на решение о вакцинации против гриппа совершенно разными способами в двух странах. Люди, которые сильно идентифицируют себя с культурными ценностями, подчеркивающими личную силу и репутацию, могут быть менее склонны делать прививки от гриппа — если только эти ценности не связаны с защитой семьи. Новое исследование, опубликованное в журнале Current Research in Ecological and Social Psychology, показывает, что люди, поддерживающие такие "честные" ценности, чаще верят, что они неуязвимы для болезни, что связано с низким уровнем вакцинации против гриппа в Соединенных Штатах. Однако в Турции — где честь больше связана с семейной ответственностью — эти ценности ассоциировались с более высоким уровнем вакцинации. Исследование рассматривает, как культура чести, которая подчеркивает важность поддержания сильного и стойкого общественного имиджа, может мешать или поддерживать профилактические меры в области здравоохранения в зависимости от того, как эти ценности выражаются. В Соединенных Штатах это часто проявляется в виде индивидуальной независимости. В других культурах, таких как турецкая, честь может проявляться через лояльность к семье и коллективному благополучию. Исследование проверило, склонны ли люди, которые ценят честь, также верить, что они вряд ли заболеют гриппом и как это убеждение влияет на их готовность пройти вакцинацию. Вакцинация против гриппа в целом рекомендуется почти всем людям старше шести месяцев. Вакцинация помогает предотвратить серьезные заболевания и смерть, особенно в уязвимых группах, таких как пожилые люди, маленькие дети и лица с хроническими заболеваниями. Это также помогает снизить распространение вируса в более широкой популяции. Тем не менее, многие люди решают не делать прививки. Ранее проведенные исследования связывали это с беспокойством о безопасности вакцин, недоверием к правительству или здравоохранительным учреждениям, политической идеологией и убеждением, что они не подвергаются риску заражения. Идея о том, что здоровым людям не нужны вакцины, часто основывается на чувстве личной неуязвимости. Некоторые люди считают, что у них сильная иммунная система или что они ведут здоровый образ жизни, что исключает необходимость вакцинации. Эти убеждения особенно ярко выражены в культурах или среди лиц, которые ценят силу и независимость, качества, которые могут быть центральными для того, что исследователи называют "нормами чести". Культуры чести подчеркивают важность поддержания своей социальной репутации, часто демонстрируя силу и стойкость, избегая действий, которые могут сигнализировать о слабости. Это может касаться как мужчин, так и женщин, хоть и по-разному — например, мужские ожидания физической выдержки или женские ожидания чистоты и лояльности. Хотя часто обсуждается в рамках агрессии или конфликта, культура чести также была показана как влияющая на поведение в области здравоохранения. Например, в прошлом исследования показали, что люди, поддерживающие нормы чести, менее склонны обращаться за помощью по вопросам психического здоровья или проходить определенные медицинские обследования, опасаясь, что это может подорвать их имидж. "Сначала нас заинтересовал уровень вакцинации против гриппа и то, как из-за общественного восприятия его как болезни с низким риском, люди так легко отказываются от этого", — сказал автор исследования Стивен Фостер, доцент университета Пенсильвании в Йорке. "Те, кто поддерживает нормы чести, как оказалось, очень быстро избегают определенного поведения в области здравоохранения, поэтому мы решили, что если это так с гриппом, то они могут быть более склонны избегать вакцинации против гриппа. Удивительно, сколько людей умирает от гриппа, поэтому важно понять, почему люди не делают прививку от гриппа и как это влияет на здоровье общества." Новое исследование включало три исследования. Первое из них проходило среди 965 студентов бакалавриата университета на юге Соединенных Штатов — регионе, широко считающемся поддерживающим ценности чести. Участники отвечали на вопросы о своих отношениях к чести, своих убеждениях о уязвимости к гриппу и о том, делали ли они прививку в предыдущем эпидемическом сезоне. Результаты показали, что люди, которые сильно поддерживают ценности чести, были менее склонны делать прививку от гриппа. Это отчасти объясняется их верой в то, что они не подвержены риску заболевания гриппом. В статистических терминах исследователи обнаружили, что нормы чести были значительно связаны с чувством неуязвимости, что в свою очередь предсказывало более низкие показатели вакцинации. Этот паттерн наблюдался как у мужчин, так и у женщин. Результаты предполагают, что в условиях США, где честь связано с независимостью и силой, индивидуумы могут избегать вакцинации, чтобы сохранить имидж силы. Во втором исследовании исследователи проверили, смогут ли эти выводы подтвердиться в другой культуре с ориентацией на честь и более коллективистским подходом. В ходе исследования опрашивались 794 участника из университета Орду в Турции. Как и в выборке из США, поддержка ценностей чести была связана с большей уверенностью в своей неуязвимости перед гриппом. Однако в отличие от выборки из США, люди с сильными ценностями чести на самом деле были более склонны сделать вакцинацию. Это может означать, что в Турции, где честь в большей степени связана с обязательствами перед группой и защитой семьи, вакцинация может рассматриваться как ответственное и почетное действие. Третье исследование проанализировало данные на уровне штата по всей территории США. Используя публичные данные о вакцинации против гриппа и детской смертности от гриппа в эпидемическом сезоне 2021–2022, исследователи сравнили регионы, поддерживающие нормы чести (обычно южные и западные штаты), с регионами без норм чести (северные и восточные штаты). Они также контролировали другие релевантные факторы, включая политическую консервативность на уровне штата, сельскохозяйственность, расовую демографию и доступ к медицинским услугам. Анализ показал, что в регионах с нормами чести уровень вакцинации против гриппа был значительно ниже, чем в регионах без норм чести, даже после учета других влияний. Также наблюдалась средневышея смертность от гриппа в этих регионах чести. Хотя общая прямая связь между регионом чести и смертностью от гриппа не была статистически значимой, косвенный анализ показал, что связь культуры чести с более высокой смертностью от гриппа может быть объяснена снижением вакцинации. "Связи с региональными показателями смертности немного удивили меня, поскольку в средствах массовой информации в США практически не освещается смертность от гриппа", — сказал Фостер в интервью PsyPost. "Поэтому, вероятно, у меня все еще есть некоторые сомнения по поводу того, связанные ли нерешительности по поводу вакцинации действительно возникают в связи с результатами смертности в этом контексте, но, похоже, это так." Все три исследования вместе предполагают, что влияние культуры чести на поведение с вакцинацией против гриппа зависит от того, как честь выражается в конкретной культурной среде. В Соединенных Штатах, где честь подчеркивает индивидуальную силу и стойкость, восприятие неуязвимости для болезни приводит к тому, что люди избегают вакцинации. Напротив, в Турции, где честь связана с защитой и поддержкой семьи, те же самые культурные ценности могут фактически побуждать людей делать прививки. "Те, кто чаще всего думает о чести, которая часто акцентирует внимание на самодостаточности и проявлениях силы, скорее всего, воспринимают себя как неуязвимых для гриппа, но доказательства показывают, что это вызывает более низкие показатели вакцинации лишь в индивидуалистических культурах, таких как Соединенные Штаты", — объяснил Фостер. "В более коллективистической культуре, такой как Турция, это восприятие неуязвимости не приводит к более низкому уровню вакцинации, а скорее к его повышению. В среднем те, кто беспокоится о своей чести здесь, в Соединенных Штатах, могут не делать прививки от гриппа, тогда как в Турции этот эффект может быть как бы наоборот." Авторы отмечают, что концепция воспринимаемой неуязвимости может возникнуть как из искренних убеждений, так и из стремления произвести впечатление. Возможно, что люди, поддерживающие нормы чести, искренне верят в то, что они вряд ли заболеют. Но также возможно, что они просто хотят выглядеть сильными в глазах других. В любом случае, поведение — отказ от вакцинации — остается неизменным. Одно из следствий этого исследования заключается в том, что сообщения общественного здравоохранения должны быть адаптированы к различным культурным контекстам. В регионах, где честь связана с самодостаточностью, более эффективным может быть продвижение вакцинации как способа защиты других, а не подчеркивание личного здоровья. Стратегии сообщений, которые апеллируют к лояльности, ответственности и защите членов семьи, могут способствовать повышению уровня вакцинации даже среди тех, кто считает себя сильным или неуязвимым. Однако исследование, как и всякое, имеет свои оговорки. "Это исследование является поперечным, так что мы не можем говорить о причинно-следственных связях, хотя культурные ценности часто считаются находящимися в начале причинной цепи в этих случаях", — отметил Фостер. "Также следует помнить, что воспринимаемая неуязвимость — это именно то, что люди поддерживают в анкете — трудно понять, как они действительно чувствуют (в отличие от того, что они выбирают сообщать) по поводу гриппа, если не провести какие-то действительно обширные качественные исследования." "В конечном итоге мы хотим использовать эту информацию, чтобы нацелиться на связанные с честью убеждения в программах интервенции. Существует множество аспектов чести, которые оказывают уникальное влияние на результаты здоровья, поэтому первый шаг — это определить, какой аспект чести подвергается угрозе со стороны определенного поведения в области здоровья, а затем использовать эту информацию для формирования стратегий интервенции." "Нам нужно больше исследований такого рода в крупном масштабе", — добавил Фостер. "Некоторые выдающиеся лаборатории в Европе и Азии проделали отличную работу, сравнивая разные страны, например, средиземноморские нации, и мы определенно должны стремиться к подобному, когда протестируем эти эффекты в Соединенных Штатах. В противном случае мы рискуем, что исследования чести в США будут довольно изолированными, что мешает нам увидеть полную картину того, как эти проблемы на самом деле влияют на людей по всему миру и могут дать нам ложное представление о том, что такое честь на самом деле."
Исследование "Дифференциальные эффекты идеологии чести на вакцинацию против гриппа в США и Турции" было написано Стивеном Фостером и Пели́н Гюль.