Примесь крови или эритроцитов в моче. По степени интенсивности различают макроскопическую и микроскопическую гематурию. В зависимости от окрашивания порций мочи клинически гематурию подразделяют на инициальную, терминальную и тотальную.
Инициальная гематурия определяется лишь в первой порции мочи, которая имеет значительную примесь крови, выливающейся из уретры, что свидетельствует о заболевании мочеиспускательного канала. При терминальной гематурии окрашенной является последняя порция мочи, при изгнании которой за счёт сокращения мускулатуры мочевого пузыря травмируется измененная слизистая оболочка и вызывается кровотечение. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря и внутристеночного отдела задней уретры.
Наиболее частый вид гематурии — тотальная, для которой свойственны примесь крови во всех порциях мочи и сопутствующий болевой симптом, например, при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевой системы . Выделение чистой крови без примеси мочи характерно для травм и опухолей уретры. По форме кровяных сгустков можно судить о локализации очага кровотечения червеобразные сгустки образуются в мочеточнике, крупные и бесформенные — в мочевом пузыре . В случаях безболевой гематурии требуется немедленное обращение к специалистам, т. е. нередко это может быть симптомом онкологических заболеваний.
Истинную гематурию следует отличать от ложной, при которой окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, появляющейся при гемолизе эритроцитов. Существует также отдельная форма внепочечной гематурии, сопровождающая ряд заболеваний крови с геморрагическим диатезом гемолитическая желтуха, пурпура, болезнь Верльгофа и др. , некоторые инфекционные заболевания корь, скарлатина, брюшной тиф ; встречается иногда при передозировке антикоагулянтов. Источник гематурии можно установить, используя трёхстаканную пробу: больной мочится в 3 сосуда, и по наличию крови в них судят о клинической картине болезни. Однако более объективным методом диагностики является цистоскопия с последующим целенаправленным и углублённым исследованием мочевой системы биопсия стенки пузыря, рентгенообследование почек и др. . Активность половой жизни зависит от тяжести основного заболевания. |
